1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1第八章第八章 全科医疗中的预防保健服务全科医疗中的预防保健服务主要内容：主要内容：第一节第一节 以预防为导向的服务概述以预防为导向的服务概述第二节第二节 社区人群疾病预防和控制社区人群疾病预防和控制第三节第三节 临床预防医学服务临床预防医学服务第四节第四节 社区居民自我保健的组织和管理社区居民自我保健的组织和管理第五节第五节 以预防为导向的高血压社区综合防治以预防为导向的高血压社区综合防治第八章第八章 全科医疗中的预防保健服务全科医疗中的预防保健服务第一节第一节 以预防为导向的服务概述以预防为导向的服务概述一、三级预防原则和策略一、三级预
2、防原则和策略（ 1）第一级预防）第一级预防 （ Primary Prevention）定义：定义： 针对疾病针对疾病 “易感期易感期 ”而采取的预防措施而采取的预防措施原则和措施：原则和措施：F 第一阶段：第一阶段： 以以 “无病防病、健康促进无病防病、健康促进 ”为原则为原则适用措施：适用措施： 免疫接种、健康教育、婚育咨询等免疫接种、健康教育、婚育咨询等F 第二阶段：第二阶段： 高危人群保护、特殊人群保健等高危人群保护、特殊人群保健等（ 2）二级预防（）二级预防（ Secondary Prevention）又称临床前期预防或发病期预防又称临床前期预防或发病期预防u 原则：原则：F 症候前期
3、、临床早期：症候前期、临床早期： 采取有病采取有病 “早发现、早诊早发现、早诊断、早治疗断、早治疗 ”的原则的原则F 传染病：传染病： 增加增加 “早报告、早隔离早报告、早隔离 ”的原则的原则u 二级预防措施：二级预防措施：F 筛检筛检F 个案发现个案发现F 年度体检年度体检F 自我检查等自我检查等（ 3）三级预防（）三级预防（ Tertiary Prevention）在疾病临床期、临床后期实施的措施在疾病临床期、临床后期实施的措施u 原则原则F 对已发病者：对已发病者： 以以 “既病防残既病防残 ”为原则为原则F 对已伤残者：对已伤残者： 以以 “残而不废残而不废 ”为原则为原则u 措施：措
4、施：F 积极预防合并症，防止病情恶化或伤残的各种干积极预防合并症，防止病情恶化或伤残的各种干预措施、功能训练等预措施、功能训练等F 康复治疗、改善病人生活质量康复治疗、改善病人生活质量F 终末期照顾，防止产生被遗弃、被轻视感终末期照顾，防止产生被遗弃、被轻视感有学者认为，根据疾病的发生、发展的自然过程，有学者认为，根据疾病的发生、发展的自然过程，预防医学应该包括预防医学应该包括 6个方面的内容：个方面的内容： 健康促进健康促进 特异性保护特异性保护 早期诊断和及时治疗早期诊断和及时治疗 限制残疾的发生限制残疾的发生 康复康复 临终病人的关怀临终病人的关怀二、全科医生的预防医学观念二、全科医生的
5、预防医学观念全科医生是否树立预防医学观念的判断标准：全科医生是否树立预防医学观念的判断标准： 对健康与疾病的认识： 对健康与疾病的认识： 以人的健康为中心以人的健康为中心 对病因与发病机制的认识： 对病因与发病机制的认识： 遵循遵循 “生心社医学模式生心社医学模式” 研究对象： 研究对象： 着眼于社区人群和健康问题，开展以着眼于社区人群和健康问题，开展以人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相人为本，家庭为单位，社区为基础的个体与群体相结合的卫生服务结合的卫生服务 服务方式： 服务方式： 开展社区诊断，发现社区主要健康问开展社区诊断，发现社区主要健康问题，提供六位一体的卫生服务题，提供六位
6、一体的卫生服务第一次卫生革命第一次卫生革命时间：时间： 19世纪末到世纪末到 20世纪初；世纪初；任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良任务：控制与生物因子有关疾病，如传染病和营养不良 成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；成果：战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；意义：意义： 认识到群体预防的重要性；认识到群体预防的重要性； 掌握了一套系统的群体预防的措施；掌握了一套系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防将个人防病扩大到社会性预防 方法：方法： 免疫接种、隔离消毒、检疫监测免疫接种、隔离消毒、检疫监测 消灭病媒动物、自埋垃圾粪便消灭病媒动物、自埋垃圾粪便 重视食品卫生和安全用水等重视食品卫生和安全用水等
