TKA术后感染的二期翻修一期翻修一期置换 成功率 50%75%适用于低毒性阳性菌、无窦道二期翻修处理全膝感染的标准方法初次清创，去除假体间歇期静脉使用抗生素延迟植入翻修假体带抗生素间隔物优势 局部有高浓度的抗生素释放 维持关节间隙 改善患者在间隔期的不适症状 间隔类型单块间隔 可活动关节可活动关节骨水泥间隔的优势 屈曲膝关节可增加病人满意度 减少四头肌挛缩，维持侧副韧带完整性 保存骨量 不影响消除感染的作用实验室检查 血常规和白细胞分类 血沉、 C反应蛋白血沉 30mm/h同时 C反应蛋白 10mg/L高度提示感染 感染细菌的确立采用术中组织培养（术前停用抗生素 10-14天）影像学 膝关节穿刺和核素扫描不作为常规检查 如有窦道形成则作分泌物培养和窦道造影手术方法 一期清创，放置骨水泥间隔步骤 1 清创和取出假体步骤 2 制骨水泥间隔假体步骤 3 放置活动骨水泥间隔 二期植入翻修假体步骤 1 清创和取出假体步骤 2 制骨水泥间隔假体 Palaces抗生素骨水泥 万古霉素 2g/骨水泥 40g 消毒石蜡油
