1、2018/12/24 Dr.HU Bijie 1环境微生物菌落总数卫生标准类别 范围 空气 物体表面 医务人员手 层流室 10 5 5 普通手术室等 200 5 5 普通病房等 500 10 10 传染科及病房 15 15环境微生物到底还要不要监测？2018/12/24 Dr.HU Bijie 2环境微生物在引发医院感染的作用 外源性感染 散发 暴发 内源性感染 先定植2018/12/24 Dr.HU Bijie 3医院感染微生物来源：医疗机构的环境 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保洁能限制
2、细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存 在食物中 细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被吸入）-WHO医院获得性感染预防控制实用指南（ 2002年第二版） 2018/12/24 Dr.HU Bijie 4作为感染来源的医院环境有哪些？ 空气 水 物体表面 医疗物品：医疗器械，药品接触 生活用品 食物2018/12/24 Dr.HU Bijie 5Environmental Infection Control in Health-Care Facilities Air Water Environmental
3、 Services Environmental Sampling Laundry and Bedding Animals in Health-Care Facilities Regulated Medical WasteCDC. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 2003; 5
4、2 (No. RR-10): 148.2018/12/24 Dr.HU Bijie 6空气微生物监测采样方法：（ 1）布点方法：室内面积 30m2，设内、中、 外 对角线 3点，内、外点布点部位距墙壁 1m处；室内面积 30m2，设 4角及中央 5点， 4角的布点部位距墙壁 1处。（ 2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距离地面 1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5min，盖好立即送检。2018/12/24 Dr.HU Bijie 7平板沉降法 (奥氏公式 )5分钟在 100cm2面积上降落的细菌数相当于 10L空气中所含的细菌数菌
5、落数 /m3 N(100/A） (5/T） (1000/10） 50000N/AT将送检的平板置 37 温箱培养 48，计算菌落数，并分离致病菌A为平板面积 (cm3)； T为平均暴露时间 (min)； N为平均菌落数 (cfu)2018/12/24 Dr.HU Bijie 8空气微生物还要监测吗？ 经空气传播的微生物 常规空气培养能监测的微生物 空气培养的方法与准确性 与医院感染的关联性 超标后的处理方法2018/12/24 Dr.HU Bijie 9经空气传播的微生物 真菌 细菌 病毒已有许多病例报告曲菌Mucorales (Rhizopus )结核分支杆菌 麻疹病毒水痘 -带状疱疹不典型，偶有报告顶孢霉属镰刀菌属波氏假阿利什菌足分支霉属变蓝孢子丝菌不动杆菌芽胞杆菌属布鲁氏菌金黄色葡萄球菌A群溶血性链球菌天花病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒诺瓦克样病毒自然界存在，但医院内无经空气传播的病例报告粗球孢子菌隐球菌属荚膜组织胞浆菌伯氏柯克斯体 汉坦病毒拉萨病毒马堡病毒埃波拉病毒Crimean-Congo病毒不明，研究中 卡氏肺孢子菌2018/12/24 Dr.HU Bijie 102007年对中央空调出风口采样10
