1、对比剂的概念：n 在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下 ,人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比 ,所引入的对比物质称为对比剂。对比剂的种类n 按对比剂的原子量和比重可分为两类：一类是原子量高、比重大的物质，如钡剂和碘制剂，称阳性对比剂；另一类是原子量小、比重低的物质，如各种气体，称阴性对比剂。n 阳性对比剂 ：有硫酸钡和碘剂。其中碘剂可分无机碘化物（碘化钠）、有机碘化物（又分由肾脏排泄 泛影葡胺、欧乃派克和由经肝脏排泄 口服的碘蕃酸和静注的胆影葡胺）和油脂类造影剂（碘化油）。n 阴性对比剂 ：空气、二氧化碳和氧气。n 按检查名称分： X线对比剂、磁共振对比剂（钆 二乙三胺五醋酸 G
2、adolinium-DTPA）、 超声学对比剂碘对比剂n特性：1、电离特性 2、渗透压3、碘对比剂代谢分布在细胞外液，主经肾脏排泄、不被代谢，可被透析。碘对比剂n 分类：无机碘类：碘化鈉或钾（ 1924）；有机碘类：离子型对比剂：泛影葡胺； 非离子对比剂：碘普罗胺、碘海醇（欧乃派克）、碘克沙醇（威视派克）；根据分子结构中含三碘苯环数：单聚体：碘普罗胺、碘海醇（欧乃派克）；二聚体：碘克沙醇（威视派克）；根据对比剂渗透压高低：高渗（是正常血浆渗透压 5-7倍）、低渗对比剂（是正常血浆渗透压 2-3倍）、等渗。单体与双体造影 剂 n影响：n 渗透性n 粘滞度单 体双 体（碘克沙醇）不同对比剂的粘滞度
3、对比剂 粘滞度 (mPa.S)， 37碘帕醇 4.7碘普罗胺 5.1碘佛醇 5.5碘比醇 6.0碘海醇 6.0碘喷托 6.5碘克沙醇 11.4 非离子型对比剂 n 是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，采用多醇胺类，以取得高溶度和高亲水性。由于不是盐类，水溶液中不产生离子，故称为非离子型造影剂。 n 非离子型对比剂由于生物安全性高、反映发生率低而轻，越来越受到重视，但这类造影剂主要为国外产品，价格昂贵，主要类型有：奈科明公司生产的 Amipaque Omnipaque， 先灵公司生产的优维显。 优点 ：1）水溶液中不产生离子，故渗透压低。2）在分子结构中引入醇基 ，提高了亲水性，降低了粘稠度。固病人
4、耐受性好，副反应少。 缺点： 上述几种非离子型造影剂具有低渗压高亲水性和低粘度的优点，但其渗透压仍高于血液，仍可诱发神经中毒症状，厂家建议不用脊髓造影和脑室、脑池造影。经厂家研究开发了非离子型二聚体 -伊索显或威派克，碘含量高。在高浓度时，与血管也是等渗的，适用于全部脊髓和脑池造影 CT扫描，生物安全性高。 非离子型对比剂的优缺点非离子型对比剂适应症、 禁忌症 n 用途广泛，有血管造影、尿路造影、 CT增强、 DSA等n 不用于蛛网膜下腔造影、脑室造影和脑池造影n 严重的肺心、肝肾功能不全、体质状况极差、有过敏倾向、糖尿病、多发性骨髓瘤病人慎用。n 禁忌症：对碘过敏、严重甲亢、妊娠及急性盆腔炎时，禁行子宫输卵管造影。造影剂副反应的分类 （分四度） n 1、（轻度）：有打喷嚏、咳嗽、皮肤发红、荨麻疹，面潮红、恶心、呕吐、眼睑浮肿等。n 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。n 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水肿。n 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心肌纤颤和脑梗塞等。
