1、第二节 辨斑疹 白 peil 斑疹、白 pei是温病过程中的常见症状。l 意义：判断病邪的轻重，病位的浅深、病邪的性质、气血津液的盛衰及证候顺逆斑疹l 斑疹均为发于肌表的红色皮疹，其形态不同。l 斑点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不退色。l 疹小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。 l 在温病发展过程中斑和疹可以并见。l 历代医家常以斑赅疹，或统斑疹。 斑疹l病机 温病过程中出现斑疹，均提示热邪深入营血。l 斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致。疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。l 章虚谷： “斑从肌肉而出属胃，疹从
2、血络而出属肺。 ” l 陆子贤： “斑为阳明热毒，疹为太阴风热。 ”斑疹l 斑疹在病位上有肺胃之别，在病变上有浅深不同。l 叶天士 :“斑疹皆是邪气外露之象。 ”l 在温病过程中出现斑疹，表明邪热深入营血，但又有外达之机。斑疹l治法 斑宜清胃泄热，凉血化斑。疹宜宣肺达邪，清营透疹。l 若斑疹并见，治以化斑为主，兼以透疹。l 治疗禁忌： 一忌 妄用辛温发表升提 药，恐助热动血； 二忌 壅补 ，以免恋邪； 三忌在斑疹初透之机， 过用寒凉 ，以使邪热遏伏，发生变症。 斑疹l形态l色泽l分布l兼证斑疹l形态 ： 松浮洋溢，洒于皮面 邪热外达； 紧束有根，由皮里钻出 热毒深伏，锢结难出l余师愚： “苟能细心审量神明于松浮、紧束之间，决生死于临证之顷。 ” 斑疹l色泽 ： 斑疹红活荣润为顺，是 气血流畅、邪热外达 的征象。 若晦暗枯槁则为 邪气深入，气血郁滞，正气衰退 的危象。l 雷少逸： “红轻、紫重、黑危 ”。
