1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1曙光妇科小讲课张勤华案例分析 例 1 患者停经 49天 ,阴道少量出血 ,小腹隐痛，有哪些可能情况？ 例 2 患者月经淋漓不净 20天 ,已放置宫内节育器，考虑哪些情况？ 例 3 患者停经 60天 ,阴道流血伴下腹痛 ,自述有烂肉样物掉出 ,建议相应检查及处理 ? 熟悉流产的不同发展阶段。 掌握各种类型流产的临床表现及不同的处理原则。 了解习惯性流产的常见原因。目的与要求目的与要求流产 自然流产的发生率占全部妊娠的 15%左右。自然流产自然流产人工流产人工流产早孕期实验室检查 尿 HCG：阳性 血 hCG 水平定量 与孕周、超声检查相关性
2、。 测 2次，相隔 2-3天 增长一倍 下降或不变提示异常妊娠。 孕酮 25ng/ml提示宫内妊娠存活。实验室和超声的相关性 LMP推算的孕周 经腹部超声表现 经阴道超声表现 血清-hCG mIU/mlIRP 20,000临床经过 月经过期、妊娠症状：末次月经十分重要。 -hCG 阳性：注意假阳性与假阴性。 阴道出血：在所有妊娠中有 30%会发生阴道出血，发生出血者 50%流产。 -hCG下降或不变：注意与异位妊娠鉴别。 下腹痛、腰痛 妊娠产物排出与流产相关的超声现象 一个平均直径超过 20mm的妊娠囊应该有胚胎出现。 一个 CRL超过 5mm的胚胎应该有胎心搏动。 卵黄囊出现意味着胚胎存活的机会比较大。 有绒毛下血肿时，发生流产的机会是 30%（即使是有胎心时）。流 产 概念 :妊娠不足 28周 ,胎儿体重不足 1000克而终止者称为流产。 时间分类 : 早期流产 12周 晚期流产 1227 周临床类型 按自然流产发展的不同阶段l先兆流产l难免流产l不全流产l完全流产
