1、氯吡格雷在冠心病中的应用及药物相互作用孙福成内 容 氯吡格雷临床应用； 氯吡格雷药物相互作用； 新型抗血小板药物简介； 2011年 ACC/AHA关于 UA/NSTEMI指南解读； 目前问题；Clopidogrel FDA 批准 用于降低下列情况时的血栓事件： 新近心肌梗死； 卒中； 确诊的外周动脉疾病； NSTEMI患者； PCI术后；2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for PCI STEMI计划进行 PCI者，应该应用下列药物之一 直接 PCI或非直接 PCI前尽早给予氯吡格雷负荷量 300mg或 600mg； 普拉格雷 60mg尽早给予；
2、2009 Focused Updates: ACC/AHA Guidelines for PCI STEMI非直接 PCI者 如果患者已经接受溶栓治疗，并且已经开始服用氯吡格雷，则继续服用氯吡格雷治疗； 如果患者接受溶栓治疗，但是没有接受噻吩吡啶类药物，则给予氯吡格雷 300mg或 600mg负荷，然后维持； 如果没有接受溶栓治疗，应该给予氯吡格雷 300-600mg；或者如果计划进行 PCI治疗，应该及时服用普拉格雷 60mg，最迟不晚于介入治疗后 1小时；噻吩吡啶类药物在 PCI中的使用 噻吩吡啶类药物的使用时间如下 ACS患者接受支架植入（ BMS 或 DES）时clopidogrel
3、75 mg/d，或 prasugrel 10mg/d,至少 12 个月 ; 如果噻吩吡啶类药物引起出血风险明显高于治疗益处时，可以提前停药；噻吩吡啶用药 如果患者计划进行 CABG术，并且可以等待时，应该停药等待血小板的功能恢复 氯吡格雷至少停药 5天； 普拉格雷至少停药 7天； 除非血运重建或噻吩吡啶服药的益处大于出血风险；氯吡格雷药物相互作用Drug Metabolism Cytochrome P450 (CYP) CYP同工酶主要在肝脏表达，但是也见于其他组织，包括小肠及皮肤； 药物排泄的第一步是氧化代谢；主要在肝脏进行； 如果几种药物同时进行，则产生药物相互作用；ClopidogrelDrug Interactions
