1、1浅部淋巴结2淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 淋巴结形态呈圆形或豆形， 大小不一， 1 25mm不等。 表面包有结缔组织的被膜， 内部的实质分皮质和髓质。 皮质为淋巴结实质周围部分，由密集淋巴小结组成。 髓质是由髓索、小梁和淋巴窦三种结构共同组成。3淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 淋巴小结是一种暂时性的结构，它可因年龄、生理和病理状况的不同而有所改变。 机体的防御功能加强时，淋巴小结的数目可增多。 在新生儿期，淋巴小结内没有生发中心，随着年龄的增长，才逐渐增多明显。 老年期，则又逐渐减少而变小，甚至消失。4淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 头颈部淋巴结有纵形和环形两链。 头部淋巴结位于头颈
2、交界处皮下呈环状排列，常称环形链，它主要有：枕前区淋巴结，耳后（乳突）淋巴结，腮腺区淋巴结，下颌下腺淋巴结，颏下淋巴结。 所有环形链淋巴结均回流到颈外侧的纵形链淋巴结内。5淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 颈部淋巴结有颈前和颈外侧淋巴结之分。 颈前淋巴结 位于颈部前方，收纳喉、甲状腺和气管颈段，它回流到颈外侧深淋巴结。 颈外侧淋巴结可分为浅、深两群。 颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳突肌浅面，收纳颈浅部及头部淋巴结，回流到颈外侧深淋巴结，是结核好发部位。 6淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，数目较多，据颈静脉与二腹肌后腹及肩甲舌骨肌的交界，可将颈深淋巴结分为颈深上、颈深
3、中和颈深下淋巴结。 浅、深两群淋巴结均呈纵形分布，故又称纵形链。7淋巴结超声诊断 第一节 正常解剖 颈深上淋巴结收纳环形链淋巴结以及喉、甲状腺、气管、食管、腭扁桃体及舌的淋巴结，回流到颈深下淋巴结。 颈深中淋巴结收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌的淋巴，该部是上述部位恶性肿瘤转移时较先累及的淋巴结群。 颈深下淋巴结是头和颈淋巴的总汇合处。左侧是胃癌转移的好发部位。 8第二节 检查方法 超声波检查用 7.5-13MHz线阵探头， 极为表浅的淋巴结检查最好用一薄的水囊或用更高频率的探头 (15-20MHz)。 淋巴结超声诊断9第二节 检查方法 先扫查颏下和下颌下淋巴结，而后沿下颌支显示腮腺淋巴结；再沿颈内颈血管鞘自上而下扫查，直至颈内静脉和锁骨下静脉的汇合处，探头向后侧移，横切锁骨上淋巴结；沿副神经走行方向自下而上横切，直至乳突。淋巴结超声诊断病人仰卧，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。 10
