1、 1、疾病概况； 带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，本病多为急性发病，临床表现为密集成群的水泡沿一侧周围神经呈带状分布，好发部位为肋间神经分布区域，常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生后遗神经痛，一般很少见到双侧发病，亦少有复发（复发率为 0.2%）。本病根据病情表现可以分为：无疹性、顿挫性、大疱性、出血性、坏疽性、泛发性带状疱疹。 带状疱疹既可继发于其他疾病，如恶性肿瘤、器官移植、艾滋病、大手术之后，也可引起如面瘫、三叉神经痛、内脏带状疱疹等疾病，甚可导致失明、 耳聋 、死亡等严重临床事件。带状疱疹后遗神经痛（ PHN）是指带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过 1个月以上
2、者。临床证实，老年人的带状疱疹后遗神经痛发生率高、持续时间长。 国内外的流行病学调查研究结果提示，带状疱疹的发病呈散发，年患病率为 10 20，其好发部位及所占发病总数的比例大致为头面部 15%，颈项部 12%，胸背部 55%，腰腹部 14%，骶尾部 3%，全身性 1%；带状疱疹发病可见于各年龄阶段，患者的年龄与发病率、疼痛程度及潜伏期成正比，其中 70的患病者年龄超过 50岁， 60岁以上者占发病人群的比率超过 30，而年龄愈小发病率愈低。带状疱疹患者后遗神经痛的发生率约为 20%。 带状疱疹的发病机理是水痘 带状疱疹病毒感染人体后进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维迁移并潜伏在脊神经或脑神经
3、的感觉神经节的神经元中，由于人体内抗体不能消除潜伏在神经根节内的水痘病毒，故平时不出现临床症状。而在某些诱因作用下，潜伏的病毒再次活动繁殖，沿相应神经纤维传播到皮肤引起复发感染，则产生带状疱疹。水痘 带状疱疹病毒具有亲皮肤性和嗜神经性，因此神经痛是本病的特征之一。病毒主要侵犯肋间神经和三叉神经，疼痛程度与皮肤表现无明显关联。临床研究还证实，带状疱疹属于自限性疾病，其自然病程约为 2-3周，平均为16-17天。 中医学对带状疱疹的观察研究有千余年历史，对其病因病机已形成了明确和较为统一的认识，当前业界普遍采用的是 中医病证诊断疗效标准 （ ZY/T 001.8 94）中规定的 “蛇串疮 ”疾病与
4、证候诊断标准，其证候分类包括； 肝经郁热、 脾虚湿蕴、 气滞血瘀等三种类型。 中西医药治疗带状疱疹均将缩短病程、减轻痛苦及降低后遗神经痛发生率作为基本原则，西医药以抗病毒、免疫增强、止痛以及对症治疗为主要手段，具体采用了如无环鸟苷、干扰素、白细胞介素 2、双氯芬酸钠等药物治疗；中医药依据辨证结果分别以疏肝清热、健脾利湿、理气活血为主要治疗原则，采用中药汤剂内服、外敷或针刺、艾灸、拔罐等非药物治疗，具有迅速缓解疼痛缩短病程、后遗神经痛发生率低等优点，其良好的临床疗效已通过现有大量临床文献报道得到证实。 2、疗法介绍 火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术（火针赞刺法）是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法
5、与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，是中国中医科学院广安门医院针对皮肤疾病急性带状疱疹的治疗而提炼形成的一种综合方法，本法以火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部， 凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。 基础性研究证实，本疗法治疗急性带状疱疹可以有效地杀灭疱疹局部病毒，促进血液循环，减轻局部炎症和神经损害，从而缓解剧痛症状，良好地发挥针灸抗炎、镇痛的作用，同时通过增强机体
6、的免疫能力，加速受损神经组织的修复，使疾病得以迅速康复。本课题组应用火针赞刺法治疗急性带状疱疹的临床研究结果提示，以疱疹与疼痛完全消除作为痊愈标准，采用火针赞刺疗法治疗 9天内的痊愈率高达 90.9%；同时对照组口服伐昔洛韦治疗第 9天的痊愈率为 38.9%，此结果与伐昔洛韦新药临床评价的疗效结果一致（文献中报道口服伐昔洛韦第 9天的痊愈率为 33.3%-38），证明本疗法用治急性带状疱疹具有较佳疗效。 3、应用推广前景 火针疗法和拔罐疗法治疗带状疱疹在各地均有广泛应用，临床医师应用火针治疗带状疱疹也已积累了一定的经验，只是在临床操作方法以及采用器具的标准规范等方面有待统一和提高。通过国家中医
7、药管理局立项资助完成了火针加拔罐治疗急性带状疱疹的临床评价研究，结果显示该法治疗急性带状疱疹具有疗效好（治愈率高）、起效快、疗程短、后遗疼痛发生率低、安全性好，花费相对少，患者对治疗效果的满意度高等特点，而同时研究整理形成了技术操作规范，解决了操作过程中的问题，因此本技术成果具有良好的应用与推广前景。 二、疾病诊断标准1、西医标准 参照 现代皮肤病学 （杨国亮等主编 .上海医科大学出版社 .1996.293-297）和 诊疗常规 （谢立信主编 .人民卫生出版社 .1997）制订。 典型病例根据单侧性发疹，多数水疱簇集成群沿周围神经分布而排列成带状及伴有神经痛等特点即可做出诊断。 本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与粘膜交界处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。
