肺炎的影像诊断和鉴别诊断 急性肺炎鉴别。 根据 X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。X线平片对于肺炎的价值可确定肺内有无病变，可确定病变的部位可确定病变的范围，了解病变的动态变化，了解有无合并症，观察治疗效果和判断预后。肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查，影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及 X线诊断困难的病例。人禽流感肺炎主要采用 X线平片检查。SARS的防治经验证明：数字化的影像技术具有较高的应用价值，可以提高图像质量，可以防止交叉感染。一、人禽流感影像学表现 1.尚未出现肺炎时， X线胸片可无异常表现。随着病程的进展，绝大部分患者出现胸部影像异常表现（合并肺炎）。病人 1： 9 岁女孩。2004-2-1表现为严重腹泻、癫痫发作、昏迷，胸片正常 (图 A)， 第二天死亡。2.病变形态病变形态分为斑片状影、大片状影、斑片融合影像。病变密度为肺实变密度及磨玻璃密度影，病变内可见 “空气支气管征 ”。肺纹理增粗模糊。肺实变影像一般无按肺叶或肺段形态分布的表现。病人 1(图 A)： 11岁女孩在发病 6天后胸片表现为右肺实变，左下叶斑片状浸润灶 。3.病变部位病变影像位于两侧肺部，上、下肺野均可有病变。病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布。
