1、 肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolism名词与定义n 肺栓塞 （ pulmonary embolism, PE)n 肺血栓栓塞症 （ pulmonary thromboembolism, PTE)n 肺梗死 （ pulmonary infarction,PI)n 深静脉血栓形成 （ deep venous thrombosis, DVT)n 静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism, VTE)一、肺栓塞的概念 n 肺栓塞（ PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。n 包括肺血栓栓塞症（ PTE） 、脂肪栓塞综合
2、征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞的概念 n 肺血栓栓塞症（ PTE）： 是肺栓塞 （ PE）最常见 的类型。并且占 PE中的绝大多数，通常所称的 PE即指 PTE。n PTE为来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以 肺循环和呼吸功能肺循环和呼吸功能障碍障碍 为其主要临床表现和病理生理特征。肺栓塞的概念 n 引起 肺血栓栓塞症（ PTE） 的血栓主要来源于深静脉血栓形成（ DVT） 。 n DVT和 PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为 静脉血栓栓塞症（ VTE）。肺栓塞的概念 n 急性肺血栓栓塞症（ PTE） 造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉
3、高压，甚至导致右心失代偿、右心扩大，出现急性肺原性心脏病。n 肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（ PI）。n 由于肺组织的多重供血机制， PTE中仅约 15发生肺梗死（ PI）。肺栓塞的概念 n 发病率高并易漏诊及误诊，国内对肺栓塞 （ PE） 的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率高达 80%以上。n 不经治疗死亡率高，达 20-30%，n 死亡率占全死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤和 AMIn 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降，可降至 2-8%二、流行病学n 欧美国家 DTV和 PTE的年发病率分别为 .0 和 0.5n 美国 静脉血栓栓塞症（ VTE
4、） 年新发病例数约 60万，死亡 29万。n 有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。n 我国 尚无确切的流行病学资料，但近年来 静脉血栓栓塞症（ VTE）的诊断例数迅速增加。 阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达 100例（ 11），占风心病尸检的 29，心肌病的 26，肺心病的 19，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。 三、危险因素n 深静脉血栓形成（ DVT） 和 急性肺血栓栓塞症（ PTE） 具有共同的危险因素，即静脉血栓栓塞症（ VTE）的危险因素。n 包括 :任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤 和血液高凝状态的因素。n 危险因素分为 原发性 和 继发性 两类：DVT与 PTE下肢静脉血栓
