1、腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术（疝修补术（ TAPP）慈溪市人民医院普外二科慈溪市人民医院普外二科 蒋蒋 能能 孟孟背景：背景： 腹股沟疝是我国的常见病及多发病。腹股沟疝是我国的常见病及多发病。 传统的腹外疝的手术疗法已延用了传统的腹外疝的手术疗法已延用了 100多年多年 , 术后术后复发率为复发率为 10%-15%。 1997年我国开展无张力疝修补术。年我国开展无张力疝修补术。 近年来，省内的部分三级医院相继开展腹腔镜下腹近年来，省内的部分三级医院相继开展腹腔镜下腹股沟疝修补术，至今已经发展成为成熟的术式。股沟疝修补术，至今已经发展成为成熟的术式。 我院自我院自 2
2、010年年 7月至今已成功完成月至今已成功完成 120余例余例 腹腔镜经腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术腹腹膜前腹股沟疝修补术 (TAPP)。TAPP优点： 术后疼痛及神经感觉异常较开放手术轻术后疼痛及神经感觉异常较开放手术轻 恢复正常活动时间短恢复正常活动时间短 切口并发症发生率低切口并发症发生率低 同时能发现及治疗隐匿疝及腹腔内的其他疾病。同时能发现及治疗隐匿疝及腹腔内的其他疾病。 完全覆盖腹股沟区（肌耻骨孔），理论上无复发完全覆盖腹股沟区（肌耻骨孔），理论上无复发可能。可能。TAPP缺点： 麻醉要求高、费用大 学习曲线相对较长适应症：与开放式腹膜前修补术相同，尤其适用于复发疝和双侧疝患者。 复发疝：可以避开原手术进路、尤其是无张力疝修补术后复发患者 双侧疝：同样的切口同时治疗双侧疝禁忌症：不能耐受全麻患者、腹腔内感染、腹膜炎相对禁忌症：下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血功能障碍、嵌顿疝等并发症：包括疝手术并发症、腹腔镜手术并发症及进腹手术并发症。具体有疝复发、血肿（血清肿）、阴囊气肿、神经感觉异常及小肠粘连、梗阻等。腔镜视野下腹股沟区的主要解剖结构1.腹膜皱襞 脐正中韧带：脐尿管闭塞后残留的痕迹 脐内侧韧带：闭塞的脐动脉表面腹膜皱襞 脐外侧韧带：腹壁下动脉表面腹膜皱襞2. 髂耻束 腹横筋膜增厚的部分 起于髂前上棘，止于耻骨上支 全程伴行于腹股沟韧带的深面 开放式手术中较难看到
