1、超声多普勒检测胎儿脐血流及舒张期脐血流缺失的意义及处理北大第一医院 妇产科 玛丽帕提Company LogoContents超声检测胎儿脐血流重要参数1正常 S/D值变化2S/D、 AEDV意义3处理4Company Logo脐血流的血流动力学重要参数及意义S/D为心脏 收缩期末 最大血流速度与 舒张期末最大血流速度 的比值。表示心动周期中血流速度变化的幅度，特别是 心脏舒张期内血流速度的减速度 。在舒张期，血流主要受循环末梢阻抗的作用而做减速运动，循环末梢阻抗越大血流减幅也越大 PI=（ S-D） /Vm (Vm为脐血流平均血流速度 )反应血管弹性的指标。RI = （ S-D） /S反应外周
2、阻力的指标Company Logo正常妊娠期 S/D比值的变化孕周 S/D胎盘循环阻抗 血管管腔 实性绒毛 绒毛小动脉分级分支 胎盘绒毛发育增生Company LogoS/D比值的分级 (28w后 )晚期失代偿期，预后极差提示胎儿已进入失代偿期 胎儿胎盘循环处于代偿期尚不会发生急性胎儿窘迫 脐动脉血流阻抗处于正常水平 舒张末期脐血流消失（ AEDV）S/D 43 S/D4S/D3舒张末期脐动脉血流缺失v16w,一般 23w33wv胎盘微血管病变为病理转变的病理妊娠 Company Logo舒张末期脐动脉血流缺失（ absent end-diastolicvelocity, AEDV） t围产儿
3、死亡率40%。应及时终止妊娠AEDV提示胎盘血管外周阻力极高、严重胎盘功能障碍Company Logo诊断价值1.围产儿结局S/D Apgar评分低，胎儿宫内状态不安全（晚减，脐动脉 pH低），转入 NICU几率高2.低氧血症与酸中毒在高危妊娠（以 FGR为主，妊娠期高血压、双胎输血综合症，羊水过少，胎儿畸形）中， S/D与胎儿循环系统和酸碱平衡紊乱有显著关系： 相关系数PO2 0.61-0.73pH 0.58-0.98Company Logo诊断价值3.AEDV结局围产期死亡率高染色体异常比例高（ esp trisomy 13， 18, 21）先天畸形欧洲多中心研究 245例 新生儿死亡率 28%96%-98%新生儿需要进一步治疗1126例文献报道中170/1000 死产280/1000新生儿死亡绝大多数死亡原因为孕期合并症：胎儿生长受限胎儿畸形染色体异常 340/1000Evidence baised approach to umbilical artery doppler fetal surveillance in high-risk pregnancies.clinical obstetrics and gynecology Volume 53, Number 4, 869878， 2019.Lippincott Williams & Wilkins
