1、阑尾炎病人的护理外六病区 王品解剖生理概要阑尾起于盲肠根部,外形呈蚯蚓状,长约 510cm,直径 0.50.7cm;位于右髂窝部管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异定义阑尾炎 :是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时诊断和治疗。病因1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有: 淋巴组织明显增生, 最常见,约占60%,多见于年轻人; 粪石, 约占 35%。 异物、炎性狭窄、食物残渣、肿瘤等, 较少见。 阑尾的解剖结构异常,如管腔细长,开口狭小,系膜短致阑尾卷曲。病因2、细菌入侵:由于
2、阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内外毒素,损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡,细菌通过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终坏死病因3、其他 胃肠道疾病:急性肠炎蔓延致阑尾。 饮食因素:如经常进食高脂肪、高糖和少纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。临床分型1、急性单纯性性阑尾炎2、急性化脓性阑尾炎3、穿孔性及坏疽性阑尾炎4、阑尾周围脓肿临床表现1、转移性右下腹疼痛:阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,经约 68小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹2、胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等3、全身症状:早期乏力,多有发热(坏死型阑尾炎体温多超过 38.5 ),严重时(发生门静脉炎等)可出现寒战高热,黄疸。体征1、右下腹压痛反跳痛(阑尾炎最常见的最重要最典型的体征),在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显,诊断困难,易致穿孔,引起波及全腹部的疼痛。2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块