1、防堵管留置针十步操作法防堵管留置针十步操作法 评估 准备 选择 消毒 穿刺（评） （备） （选） （消） （穿）送管 固定 冲管 封管 护理（送） （固） （冲） （封） （护）防堵管留置针十步操作之一 评估n 目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及 工具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。n 治疗方案评估输液目的、输液疗程、性质流速等n 病人情况评估病情程度、配合程度、活动要求等n 穿刺部位评估穿刺部位、皮肤情况、血管弹性等n 穿刺工具评估规格型号、安全性能、操作性能等防堵管留置针十步操作之二 准备n 目的：根据评估结果准备用物，做好输 液准备。n 常规准备洗手、戴口罩n 治疗盘
2、准备液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、钢针收集盒等n 留置针准备至少备 2-3种型号留置针，以便穿刺时选择n 敷贴准备建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好。 防堵管留置针十步操作之三 选择n 选择型号及规格根据 INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择最短、直径最小的留置针。n 常规适合的型号成人： 20G24G儿童： 24G26G注意事项n 1.扎止血带 ：距离穿刺点上方 6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。n 2.静脉过细 ：导致摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。n 3.关节处 ：因关节活动
3、处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。防堵管留置针十步操作之四 消毒n 消毒并待干1.以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。2.消毒面积 8cm*8cm，大于敷贴的面积。n 连接输液器并排气1.在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。2.注意一定要拧紧白色端帽。注意事项n 1.消毒面积 8cm*8cm大于敷贴的面积（ 6*7cm），保证相对无菌状态。n 2.消毒手法 :已 手腕 用力，穿刺点我中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂的使用说明书。n 3.消毒液 待干 ：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎。n 4.打
4、开包装： 完全撕开 包装上纸。n 5.拧紧 白色端帽：防止漏气漏液。防堵管留置针十步操作之五 穿刺n 松动针芯并排气去除针帽，左右 180度松动针芯并复位（ 切忌上下松动） 避免钢针刺破导管，排气同时备好敷贴。n 缓慢进针左手绷紧皮肤，右手持针在血管上以 15-40角度 直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。n 继续进针见回血后， 降低角度至 5度 ，继续进针 0.2cm，确保导管在血管中。注意事项n 1.左右松动针芯： 避免上下松动针芯 钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象。n 2.松动针芯后 复位 :保证距离不改变，不影响穿刺成功率。n 3.15-40角度 穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速恢复。n 4.回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管。n 5.继续进针：保证导管也进入血管。
