1、 内容分二部分 一、震颤的鉴别诊断 二、张仲景如何治疗震颤分 类（一）静止性震颤 （二）动作性震颤 1意向性震颤 2姿势性震颤 （三）混合性震颤 (一 )静止性震颤肢体静止时出现睡眠时消失，运动时减轻或消失震颤节律为 4 6次 /秒，有节律主要见于1.帕金森病2.老年性震颤 3.肝豆状核变性1.帕金森病震 颤 麻 痹 静止性震颤常幅度较小，有节律（ 4 6次 /秒）。震颤顺序：先在一侧上肢，其次同侧下肢，再次另一侧上肢及到下肢下颌、口唇、舌和头部均最后受累。上肢震颤常比下肢重。“搓丸样动作 ”早期震颤仅于肢体的静止状态下出现，随意运动时减轻或消失，睡眠时完全停止。情绪激动时加重进展期，静止或运
2、动时均出现震颤，往往上午重，清晨轻，睡眠时消失。伴肌强直A铅管样B齿轮样运动减少 姿势步态异常：屈曲体姿诊断1中老年发病2四项主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常，至少两项，前两项至少一，症状不对称3左旋多巴治疗有效4无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩2.老年性震颤发生于老年人震颤常见于静止时，震颤细而快震颤以头、下颌与唇部多见，呈点头状或左右侧向震颤。无肌张力增强及运动减少。3.肝豆状核变性 :Wilson病 铜代谢障碍致脑基底节变性和肝功能损害 震颤可静止性或姿势性，不像帕金森规律性 锥体外系异常：极为严重的情况下肌张力增高与不随意运动合并出现，呈一种复杂的异常运动。 上肢扭转动作与快速无目的动作相间，下肢呈跳跃式不规则步态 后期持久性全身扭转痉挛姿态
