1、青霉素安全使用指引内一张莹n 青霉素是各类抗生素中毒副作用最小的，因为其作用机理在于破坏细胞壁形成过程和结构，而人体没有细胞壁。青霉素对人体基本没有药理毒性，但大剂量青霉素也可能导致神经系统中毒。青霉素的副作用主要原因在于青霉素的提纯不足，其中的杂质容易使人体过敏。n 不良反应n 1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克（ 型变态反应）发生率为 0.004% 0.015%， 型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等， 型变态反应即血清病型反应亦较常见，发生率为 1% 7%。过敏性休克不及时抢救者，病死率高。不良反应n 2.毒性反
2、应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过 2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病），多见于婴儿、老年人和肾功能减退的病人。青霉素偶可致精神病发作，应用普鲁卡因青霉素后个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。此反应发生机制不明。不良反应n 3.二重感染：用青霉素治疗期间可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。不良反应n 4.高钾血症（低钾血症）与高钠血症：如静脉给予大量青霉素钾时，可发生高钾血症或钾中毒反应。大剂量给予青霉素钠，尤其是对肾功能减退或心功能不全病
3、人，可造成高钠血症。每日给予病人 1亿单位青霉素钠后，少数病人可出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。不良反应5、赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可有症状加剧现象，称赫氏反应，系大量病原体被杀灭引起的全身反应。治疗矛盾也见于梅毒病人，系由于治疗后梅毒病灶消失过快，但组织修补较慢，或纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。n 通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。皮试前准备n 1.评估患者并解释 (1)评估患者： 用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。 病情、治疗情况、用
4、药情况。如曾使用青霉素，停药 3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。 心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。 1.试验液的配制n 以每 ml含青霉素 200500U的皮内试验液为标准，注入剂量为 20-50U（ 0.1ml）。 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠 80万 U为例） 青霉素钠 加 0.9%氯化钠溶液 每 ml药液青霉素钠含量 要点与说明 （ ml） （ U/ml） 80万 U 3.8ml 20万 用 5ml注射器， 67号针头 0.1ml上液 0.9 2 万 以下用 1ml注射器， 67号针头 0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀 0.1ml上液 0.9 200 配 制完毕换接 4.5号针头，妥善放置
