1、 第一章 绪论一、选择题 A 型题4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 D.病理障碍B.病理 过程 E. 病理表现C.病理反 应答案 B题解 病理 过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。5.病理生理学的主要任务是A.诊断疾病 D.研究疾病的归转B.研究疾病的表现 E. 探索治疗疾病的手段C.揭示疾病的机制与规律答案 C题 解 病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。6.下列哪项不属于基本病理过程 (0.288,0.239,03 临床本) A、缺氧 B、休克 C、酸碱平衡
2、紊乱 D、呼吸衰竭 E、水 肿答案D题解 呼吸衰竭属于 临床综合征,不是病理过程。疾 病 概 论一、多选题 A 型题1.健康是指（ 04 护本、检验：易而无区别， 0.024，0.039）A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状态B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意 识C.没有烟、酒等不良嗜好答案 D题 解 健康 应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。2.疾病的概念是（ 03 临麻影口:区分度太低 0.073）A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活 动过程
3、D.疾病（disease）英文原意为“不舒服”E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动答案C题解疾病本 质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为A.疾病的原因 D.疾病的内因B.疾病的条件 E. 疾病的外因C.疾病的 诱因答案 A题 解 原因是疾病 发生必不可少的，而且决定了该病的特异性5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生B.是疾病 发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称 为诱因C.某些条件可以促进疾病的发生答案B题解有些疾病 发生只有病因，
4、没有明显的条件参与，如刀伤。6.下列哪一项是发病学的重要规律A.疾病的经过与归转 D.疾病发展过程中的程序B.疾病 过程中因果转化 E.疾病 过程中的社会因素影响C.疾病 过程中原因和条件的关系答案B题解因果交替是 发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的发展趋势，把握疾病的主 导环节进行治疗。7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的 临床症状是损伤的表现C.同时出现，不断变 化答案 E题 解 疾病的 临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。8.在局部和整体的发
5、展规律中，以下哪种叙述是错误的A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部B.只有局部病变的疾病是不存在的 E.全身病变和局部病 变何者占主导应具C.局部病变可以蔓延到全身 体分析答案 B题 解 对 疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义（ 04 护本、检验：易而无区别，0.024，0.023）A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 D. 脑电波消失B.大脑 功能停止， 脑电波消失 E.全脑功能永久性停止C.心跳呼吸停止答案E题解死亡应 当是指机体作为一个整
6、体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。11.死亡的标志是A.脑死亡 D.反射消失B.脑电 波零电位 E. 呼吸停止、心跳停止C.瞳孔散大答案A题解整体死亡的 标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。 脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。第三章 水、 电解质代谢紊乱一、A 型题8.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于 细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等 答案E题解细胞内液与 细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓
7、度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。9.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03 级临本)A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水答案E题解细胞内外液渗透 压的平衡主要水的移动来维持10.组织间液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素 答案D题解组织间 液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞
8、间液含蛋白质仅为 0.05%0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。11.决定细胞外液渗透压的主要因素是A 白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.尿素 答案C题解细胞外液中 Na+最多，占阳离子总量的 90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液 Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。12.正常成人的每天最低尿量为A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml答案C题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右。尿量的多少受饮水量和经
9、皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出 35g 左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须 溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml，称为最低尿量。13.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.30004000ml B.25003000ml C.20002500ml D.15002000ml E.10001500ml答案 C题解一般情况下，正常成人每天饮水约 10002000ml，随食物摄入水约为700900ml，体内产生代谢水约 300ml，因此共 摄水 20002500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水 350ml，经皮肤不感蒸发
10、和发汗排水 500ml，随粪排水 150ml，随尿排水 10001500ml，因此共排出水 20002500ml，所以每天出入水量均约为 20002500ml 以保持体内水的平衡。14.正常成人血清钠浓度范围约为A.100120mmol/L B.120130 mmol/L C.130150 mmol/L D.150170 mmol/L E.170190 mmol/L 答案C题解正常成人血清 钠浓度为 130150 mmol/L。15.正常成人血清钾浓度为A.1.02.5 mmol/L B.2.03.0 mmol/L C.2.53.5 mmol/L D.3.55.0 mmol/L E.5.06.
11、5 mmol/L答案D题解正常成人血清 钾浓度为 3.55.0 mmol/L。18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压 B.血清Na + C.血清K + D.血容量 E.渗透压感受器敏感性 答案D题解当血容量减少 时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾 近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。19.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADH B.醛固酮 C.心钠素 D.细胞内外钠交换 E.血管内外钠交换答案A题解当机体 细胞外液的渗透压升高时(有 1%2%的变动)， 则刺激下丘脑视上核渗
12、透压感受器，促使 ADH 分泌增多。25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾升高答案B题解各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。26.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290mmol/L E.280mmol/L答案E题解低渗性脱水 时，因失钠多于失水，血浆渗透压150mmol/L B.160mmol/L C.170mmo
13、l/L D.180mmol/L E.190mmol/L答案A题解高渗性脱水 时，由于失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L 。41.高渗性脱水患者血浆渗透压是A.250mmol/L B.270mmol/L C.290mmol/L D.310mmol/L E.330mmol/L答案D题解高渗性脱水 时，失水多于失钠，血浆渗透压310mmol/L 。42.盛暑行军时只大量过多饮水可发生A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.等渗性脱水 E.水中毒答案B题解盛暑行 军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。43.等渗性脱水时，体液变化的特点
14、是A. B. C. D. E. 细胞内液变化不大细胞外液变化不大答案E题解等渗性脱水，因为水与钠按正常血浆中的浓度比例丢失，细胞外渗透压仍保持在 280310mmol/L 正常范 围内，与细胞内渗透压基本相等。此时，细胞内外没有明显的水分移动，所以细胞内液既不增多，亦不减少， 变化不大，而主要丢失细胞外液。44.等渗性脱水如末经处理可转变为A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 答案B题解等渗性脱水如果未 经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐 而转为高渗性脱水。45.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状A.高渗性脱水 B.
15、低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 答案D题解急性水中毒 时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力也增加，故神经精神症状出现最早而且突出，严重病例可发生脑疝而导致呼吸心跳停止。46.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别 由不同的原因引起，其病生变化相同C.均有明 显口渴、尿少症状 D.细胞内、外液量都会减少 E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 答案E题解高渗性、低渗性与等渗性三类不同类型脱水，有不同的病因和发病条件，其病生改变是不相同的。低渗性脱水主要是细胞外液明显减少而细胞内液不但不减少
16、反而可比正常略增多。低渗性脱水时由于细胞外液渗透压降低，早期病人无口渴、尿少症状。临床上常见的是等渗性脱水。不管是哪一类脱水，当 发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭。47.水肿的概念是指A.组织间液或体腔中液体过多 B.体内体液含量 过多C.细胞内液含量过多 D.细胞外液含量过多 E.血管内液体过多答案A题解过多的液体在 组织间隙或体腔内积聚称为水肿。49.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素？(0.241,0.359,03 临本)A.毛细血管流体静压 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血浆晶体渗透压 E.血浆胶体渗透压答案D题解血浆中晶体物
17、质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。50.水肿时出现钠、水潴留的基本机制是A.微血管壁通透性升高 B.淋巴回流受阻 C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球-肾小管失平衡 E.毛细血管有效流体静压增高答案D题解肾脏在 调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加；反之，肾 小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果 肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而 肾小管重吸收功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管
18、重吸收功能增高，均可引起球-管失衡， 导 致钠水潴留而产生水肿。53.全身体循环静脉压增高最主要的原因是A.静脉血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.纵隔肿瘤 E.淋巴回流受阻答案C题解右心衰竭 时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。54.炎性水肿产生的主要机制是A.局部血管内血浆胶体渗透压降低 B.组织间液胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液流体静压增高 E.淋巴回流障碍 答案C题解炎症时 ，某些毒性物质可直接损伤微血管壁或通过组胺、激肽等炎症介质的作用而使微血管壁的通透性增高。血浆蛋白从毛细血管和微静脉壁滤出。于是，毛 细血管
19、静脉端和微静脉内的胶体渗透压下降，组织间液的胶体渗透压上升，促使血管内溶质及水分滤出，而导致炎性水肿的 产生。58.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留A.甲状旁腺素 B.甲状腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.肾上腺素答案C题解病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。60.心性水肿最先出现的部位是A.四肢 B.面部 C.眼睑 D.下垂部位 E.腹腔 答案D题解右心衰竭 时，全身体循环静脉淤血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。
20、61.肾性水肿首先出现的部位是A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼睑 E.下垂部位答案D题解肾性水 肿患者体内钠水潴留明显，在组织结构疏松，皮肤伸展度大的部位（如眼睑等）容易容纳水肿液，组织结构致密的部位（如手指和足趾等），因皮肤较厚而伸展度小不易发生水肿。因此，肾性水肿不受重力的影响首先 发生在组织疏松的眼睑部。62.肝性水肿最先出现的部位是A.上肢 B.下肢 C.下垂部 D.面部 E.腹腔答案E题解肝硬化 时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使静脉压和毛细血管流体静压增高。由于局部血液动力的因素参与，故肝性水肿常最先出现 部位是腹腔而形成腹水。
21、63.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是A.肾小球滤过率降低 B.滤过膜通透性增加 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加E.肾小管重吸收增多答案A题解急性肾 小球肾炎时，由于肾小球毛细血管内炎性渗出物和内皮细胞增生肿胀以致管腔变窄，肾小球滤过率明显降低而导致体内钠水潴留而产生全身性水肿。66.机体对钾平衡的调节主要依靠A.肠的调节和钾的跨细胞转移 D.肾的调节和皮肤的调节B.肾的 调节和钾的跨细胞转移 E. 皮肤的调节和钾的跨细胞转移C.肾的 调节和肠的调节答案B题解机体对钾 平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。67.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的A.体内的
22、钾主要从食盐中摄入 B.肠道不易吸收故 肠道中钾浓度高C.细胞外 钾浓度明显高于细胞内钾浓度 D.多吃 肾多排，少吃少排，不吃不排E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节 答案E题解体内的 钾主要靠食物中提供，肠道中 K+很容易吸收。体内钾 90%存在细胞内，其浓度约为 140 160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为 4.20.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不 论机体缺钾 或钾过多，在近曲小管和髓袢保持 滤过钾的 90%95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾 的平衡。68.调节钾跨细胞转移的基本机制
23、是(0.419,0.347,03 临本)A.各种钾的通道 B.细胞膜上钠-钾泵 C.泵-漏机制 D.钾离子电压门控通道E.钾离子化学门控通道 答案C题解调节钾 跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即 Na+-K+-ATP 酶 ，将钾逆浓度差泵 入细胞内；漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。73.低钾血症是指血清钾浓度低于A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L答案C题解血清钾浓 度低于 3.5mmol/L，称为低钾血症。74.小儿失钾的最重要原因是A.严重腹泻呕吐 B.利尿药用量过多
24、C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病E.经皮肤失钾答案A题解小儿失 钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中 K+的浓度可达 3050mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多 1020倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。75.成人失钾最重要的途径是A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾答案D题解经肾失 钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺
25、皮质激素分泌或 应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况；此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。76.过量胰岛素产生低钾血症的机制是(04 护本、检验，难而无区别， -0.146，0.166)A.大量出汗导致钾丧失 B.酮固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠分泌钾加强 E.细胞外钾向细胞内转移答案E题解过量胰 岛素（如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时）发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上 Na+-K+-ATP 酶，从而使肌细胞内 Na+排出增多，同 时细 胞外 K+进入肌细胞也增多，且 该作用可不依赖于葡萄糖的摄取；
26、另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。79.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值A. 不变 B. 不变 C. 不变 D. 不变 E. 答案A题解急性低 钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息 电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。80.某患者消化道手术后禁食 3 天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低钾
27、血症答案E题解手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细 胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾 血症。81.低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿 D.正常性酸性尿B.反常性碱性尿 E. 正常性碱性尿C.中性尿答案A题解当血清 钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的 H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低， H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性 ，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此 时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。82.急性低钾血症时心肌电生理特点是静
28、息电位与阈电位差值 兴奋性A. B. C. D. E. 不变 答案B题解当急性 细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对 K+的通透性降低，K +随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对值减少，与阈电位的差距减少， 兴奋性升高。83.低钾血症时心电图的特点是3T 波 U 波 QRS 波A. 低平 有 增宽B. 低平 无 增宽C. 低平 有 变窄D. 高尖 有 增宽E. 高尖 有 变窄答案A题解急性低 钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，造成钾外流减慢，可使复极化 3 相延长，心电图 T 波低平，（因为复极化 3 相的快慢决定 T 波的高低）。U波与浦肯野（Purkinje）纤维的 3 相复极位有关，一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低 钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，所以出现 U波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流速度减慢， 0 相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心 电图上 QRS 波增宽。84.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性A. B. C. D. E. 传导性自律性收缩性
