1、胃肠道毒性是化疗最常见的早期副反应 恶心、呕吐 食欲减退 腹泻 便秘 黏膜炎 (口腔溃疡 ) 腹胀 腹痛 恶心、呕吐防治措施 心理疏导。 减少不良刺激 饮食调理。 正确使用止吐药。 预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药， 接受高、中度致吐化疗药物者，联合应用地塞米松和 5-HT3受体拮抗剂。 接受轻度致吐药者，仅必要时给予单次剂量皮质激素或胃复安。 掌握好化疗药物给药时间。静脉化疗于餐后 34h用药较适宜。睡眠中给药亦可预防所致呕吐。口服给药者宜餐后服用，减少药物对黏膜的刺激。 水电平衡 必要时予补液或肠外营养，预防电解质、酸碱平衡紊乱。CINV化疗所致的恶心、呕吐（ Chemo
2、therapy-induced nausea and vomiting） CINV的危害 对患者 ：严重的恶心呕吐导致患者营养缺乏，脱水和电解质失衡 对医生 ：降低患者对治疗的依从性，无法继续治疗癌症，贻误控制肿瘤的时机，直接威胁患者的生命 对家属 ：更大的心理负担CINV的发病机制 化疗药物刺激胃肠道。尤其是嗜铬细胞释放神经递质。神经递质与相应受体结合产生的神经冲动。由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐； 化疗药物及其代谢产物直接刺激 CTZ（ chemoreceptor trigger zone，催吐化学感受区）。进而传递至呕吐中枢引发呕吐； 感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕
3、吐，此类多见于预期性 ClNV。CINV的分类ClNV按照发生的时间，可分为急性、延迟性和预期性呕吐三大类。急性 恶心呕吐：指发生于化疗后 24小时内 的恶心呕吐。多于静脉给药 1 24小时后开始。此期发生的恶心呕吐最为严重。延迟性 恶心呕吐：指发生在给药 24小时后 或更长时间的恶心呕吐。尽管严重性减轻，但恶心呕吐时间长，影响营养和全身状况。预期性 恶心呕吐：多是条件反射所致，如有人看到医院的环境、医生的办公室，就可触发恶心呕吐。CINV发生的影响因素 药物因素 化疗药物致吐作用的强弱 药物单次剂量、用法 既往化疗是否合理有效应用镇吐药 非药物因素 年龄较轻者、女性、低酒精摄入量、既往妊娠期呕吐者、既往化疗恶心呕吐控制不良者，均可增加恶心呕吐风险化疗药的致吐潜能 -高度高度致吐风险：呕吐发生率 90%化疗药的致吐潜能 -中度中度致吐风险呕吐发生率 30% 90%化疗药的致吐潜能 -低度低度致吐风险：呕吐发生率 30%化疗药的致吐潜能 -极低度极低度致吐风险：呕吐发生率 10%
