1、存活心肌的评价和临床意义 温州医学院附属第一医院 张怀勤CP1173554-2心肌因素正常心肌疤痕心肌冬眠心肌缺血 /顿抑心肌凋亡心肌肥大心肌全身因素和其他RASS交感神经血管扩张利钠肽 细胞因子糖尿病 代谢综合症睡眠呼吸暂停综合症肾脏疾病环境因素年龄非心肌的心血管因素冠状动脉病变范围内皮功能心律失常二尖瓣功能心室收缩同步性舒张功能缺血性心脏病心力衰竭Chareonthaitawee P et al, J Am Coll Cardiol 2005;46:567-74.一、存活心肌的概念1.顿抑心肌（ stunned myocardium） 2.冬眠心肌（ hibernating myocard
2、ium)3.伤残心肌或坏死心肌 （ maimed myocarduium） Stunning顿抑心肌CP1275728-1功能不全的心肌功能不全的心肌Hibernation冬眠心肌冬眠心肌存活心肌的特性收缩 灌注 代谢正常心肌 N N N顿抑心肌 - N N - 冬眠心肌疤痕心肌 Schelbert et al, J Nucl Med 35 (Suppl), 1994.二、存活心肌的识别心电图评价 l AMI时深的倒置 T波l 早期成功再灌注时 T波倒置l 体表心电图一过性 QS波l 心绞痛发作时的缺血性改变存活心肌的识别二维超声心动图（ 2DE）l 药物负荷 2DE多巴酚丁胺硝酸酯潘生丁 腺苷l 心肌声学造影
