1、急性心功能衰竭及其治疗急性心功能衰竭及其治疗北京安贞医院心脏外科白 涛心功能衰竭的概念 定义 心功能异常造成心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要，或只在通过升高充盈压才能泵出足够的血液时心力衰竭发生。 需要区分的概念 心肌衰竭：指心肌收缩力和舒张功能下降。 心力衰竭：心脏不能或仅在提高充盈压后才能泵出组织代谢需要的血量。 循环衰竭：某些循环成分 心脏，血容量，周围血管床异常，动脉血氧合血红蛋白浓度等异常导致心排出血量不相适应的异常情况。 心力衰竭的类型 右心衰竭与左心衰竭 急性心力衰竭与慢性心力衰竭 低排血量型与高排血量型心力衰竭 收缩功能不全性与舒张功能不全性心力衰竭循环生理 心脏生理心
2、动周期心脏收缩和舒张的机制心脏的受体和信号系统Frank-Starling 定律心率和收缩力的关系 血管生理血管功能外周血管阻力静脉血管的容量储备心动周期 心动周期是指心脏收缩舒张一次所需的时间。包括舒张期与收缩期。 心率 =1/心动周期，心率增快，心动周期缩短；心率减慢，心动周期延长。心率的变化主要引起心动周期中的舒张期的变化。心脏收缩和舒张的机制 心脏的大部分是由具有收缩性的心肌细胞组成的。 一个心肌纤维是由一组心肌细胞组成，每一个心肌细胞内充满了肌原纤维，肌原纤维是由具有收缩性的蛋白质组成。 在 Ca离子的作用下，引起肌原纤维的收缩与舒张，从而引起心肌的收缩与舒张，最终导致心脏的收缩与舒张。心脏的受体和信号系统 肾上腺素能受体 1受体主要分布在心脏。受到刺激，导致心肌收缩力增强，心率加快。 2受体主要分布在血管和支气管平滑肌。 2受体引起外周血管和支气管扩张。 肾上腺素能受体 受体分布在心肌和血管平滑肌中。 受体受到刺激时引起心肌收缩力增强，但是对于正常心肌并不重要。更重要的作用是引起外周血管收缩。 胆碱能受体 主要是 M2受体。胆碱能受体受到刺激时引起心肌收缩力下降，心率减慢。
