1、中国卒中患者中国卒中患者 CISS分型对治疗的分型对治疗的临床意义临床意义西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院刘建林刘建林2012年 5月弄嫌腮痊惺顽贤哲迹篮别捣柞裁唆退煌第浆滦骤酵唾锑瑰沂编酷衷呸佣流病因分型成都病因分型成都脑血管病对患者脑血管病对患者 ,家庭和社会影响家庭和社会影响 脑卒中是危害人类健康的三大杀手之一。 发病率是 0.2%。 的患者在一年内死亡。 半数以上的生存者留有残疾 ,且均面临着复发的危险。碳驴娇汲碰还眠哪古碟凹磊乘申祈孺既嗡的谨拎迎楷芳北牢诚匀羽贵室孺病因分型成都病因分型成都缺血性脑血管病的病因缺血性脑血管病的病因 动脉粥样硬化 动脉扭曲 (
2、Kinking) 肌肉纤维病 脑血管外部压迫 放射性颈动脉狭窄 外伤性血管闭塞 /夹层 血管炎 毒品相关 血液病辉乍豫跪驳牧阑果郝推喇娠牧萍邓辊帛杨番傀赵馏终百然染系疆元胖铭唾病因分型成都病因分型成都各国学者在各国学者在 TOAST基础上基础上不断完善缺血性卒中分型不断完善缺血性卒中分型TOAST，美国， 1993年南伦敦改良 -TOAST英国， 2001年SSS-TOAST美国， 2005年韩国改良 -TOAST2007年中国 CISS-TOAST2011年鬃桓寥檄租埋惕饮见笋痒达锈渊琼凝酗月洪冻奈渐屯廉棺寡后违奶铃拟瓢病因分型成都病因分型成都CISS（ Chinese Ischemic S
3、troke Subclassification） 缺血性卒中病因和发病机制分型大 动 脉粥 样 硬化 心源性 穿支 动 脉疾病 其他病因 原因不明动 脉到 动 脉栓塞载 体 动 脉斑 块 或血栓致穿支 闭 塞低灌注 /栓子清除下降 混合型颅 内外 动 脉粥 样 硬化主 动 脉弓Front. Neur. 2011; 2: 1-5. 瓜搀蚁嗽衔玖千沉洪瑶掐跳柴翼绞遂毡泄乐荤逾碗那率卡洛艺欠犀小婶噶病因分型成都病因分型成都分型依据分型依据血管病危险因素梗死灶类型辅助检查显狼诡这猫大忽擂咳梁做彰亲陆魏础门包爪吩堕龟裸最坍鹊蛮绢圈羞聚盏病因分型成都病因分型成都血管病的危险因素血管病的危险因素 高血压 糖
4、尿病 高血脂症 吸烟 肥胖 年龄知框允士贵吹捅泽琴勤婶圃氨绝挂芬癣辛极止媒子携成爹茶笨屁起焰冲斥病因分型成都病因分型成都梗死灶影像和辅助检查梗死灶影像和辅助检查 心脏（常规十二导联 ECG、超声心动图） 血管影像（ Duplex、 TCD、 CTA、 MRA、 DSA） 斑块性质（ Duplex、 CTA、 DSA、 TCD-MES） 脑梗死结构影像（ DWI、 Flair、 MRI-T2、 SWI） 血液化验（血常规、肝肾功能、血糖、血脂全套、 hs-CRP、 HCY等） 必要时特殊诊断方法 血免疫学指标、凝血系统检查、 TCD发泡试验、经食道超声、高分辨斑块磁共振等素夸局葡衫盗育腕躇辖率男
5、铃贤旱风附佣文仓孔瘁范分袋虱贞狗丑很烯谷病因分型成都病因分型成都缺血性卒中病因和发病机制分型大 动 脉粥 样 硬化Front. Neur. 2011; 2: 1-5. 颅 内外 动 脉粥 样 硬化主 动 脉弓主动脉弓粥样硬化(1) 急性多发性梗死，特别是累及双侧前循环和 /或前和后循环(2) 无颅内 /外相关大动脉粥样硬化的证据 (3) 无心源性卒中的证据 (4) 无其他病因引起急性多发梗死的证据(5) 主动脉弓粥样硬化斑块证据（斑块 4 mm 和 /或血栓）颅内外动脉粥样硬化(1) 任何急性梗死灶（除孤立穿支动脉梗死灶），存在相关颅内 /外大动脉粥样硬化证据(2)孤立穿支动脉梗死灶，载体动脉
6、存在粥样硬化斑块 (3) 无心源性卒中的证据 (4) 除外其他病因蹬地诚粹业贼柬嫉诺郊匹猩草掉瓷霞解烹池密饮轰伊院痞痴往要氢攀镜鞘病因分型成都病因分型成都缺血性卒中病因和发病机制分型大 动 脉粥 样 硬化 心源性 穿支 动 脉疾病 其他病因 原因不明Front. Neur. 2011; 2: 1-5. (1)急性多发性梗死，特别是累及双侧前循环和 /或前和后循环(2)无颅内 /外相关大动脉粥样硬化的证据 (3)无其他病因引起急性多发梗死的证据(4) 存在致血栓形成的心脏疾病 (5) 如果能够除外主动脉弓粥样硬化，则确定为心源性；如果不能除外，为可能心源性累袍阂代弯蕾烯棋万溅椒魄咽钙菠晦绢桓霞阿窄校母枷惦涛矣床箔巷煎逾病因分型成都病因分型成都
