1、急诊产科常见疾病超声诊断前置胎盘胎盘部分或全部附着于子宫下段或子宫内口处，位置低于胎儿先露时称为前置胎盘。早中期胎盘位置可以较低，随子宫下段的变长，胎盘位置上移，只有 5%的早中期胎盘前置可最终发展为前置胎盘。因此，早中期妊娠超声宜诊断为 胎盘前置状态前置胎盘分类：中央型前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘覆盖部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘覆盖边缘性前置胎盘：多切面扫查胎盘最低缘位于宫颈内口边缘，但未遮盖内口低置胎盘：胎盘下缘距离宫颈内口 2cm。边缘性中央型注意事项：膀胱过度充盈可造成前置胎盘诊断假阳性，检查时宜适度充盈膀胱，清晰显示宫颈内口。后壁胎盘时，常因先露部遮挡，不能清晰显示胎盘下缘与宫
2、颈内口，可配合经会阴检查辅助诊断。胎盘早剥显性出血型当出血将胎膜自宫壁剥离，且从宫颈口阴道流出，大部分胎盘早剥属于这种类型。隐性出血型当出血未能自阴道流出，而聚积在胎盘与子宫壁之间，随着出血增多，压力增大，出血可渗入 羊膜腔 。混合型隐性出血型时，当出血达到一定程度，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流。轻型胎盘早剥以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的 1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的 1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度 妊高征 。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至 面色苍白 、出汗、脉弱及 血压下降 等休克征象。触诊 子宫硬如板状 ，有压痛。若胎盘剥离面超过胎盘的 1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。胎盘早剥
