1、学习目标 掌握雌激素、孕激素的作用及临床应用。 熟悉避孕药的作用及临床应用。 了解雌、孕激素拮抗药、雄性激素类药物的作用与临床应用。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药第三十二章 性激素类药物与抗生育药案例 32.1: 患者，女， 24岁，已婚，产 1子，平时月经规律，月经周期 28 30天，本次月经过期 12天，无其他不适体征，自行购买妊娠试纸测定为阳性，遂去医院就诊，测血液 HCG呈阳性，诊断为早期妊娠，患者要求尽快终止妊娠，医生根据患者的整体情况及妊娠时间，决定采取药物流产，处方如下： 米非司酮一次 25mg，早晚各 1次，共服 3天；米索前列醇片一次 0.6mg，早晨空腹顿服。请分析该
2、患者用药的合理性，应注意哪些问题。 第一节 雌激素类与抗雌激素类药 第二节 孕激素类与抗孕激素类药 第三节 雄激素类药与抗雄激素类药 第四节 促性腺激素类药 第五节 抗生育药 第六节 性激素类药与抗生育药的用药护理 第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 天然雌激素：雌二醇，活性较低雌三醇、雌酮及其他雌激素（多是雌激素的代谢物）人工合成品：炔雌醇 (ethinylestradiol，乙炔雌二醇 )炔雌醚（ quinestrol）己烯雌酚 (diethylstilbestrol,乙菧酚 )第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药
3、一、雌激素类药 【 作用 】 1.促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟；维持成年女性第二性征，并在孕激素的协同下，使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。2.较大剂量可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素。3.增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 【 临床应用 】 卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征功能性子宫出血、退乳及乳房肿痛晚期乳腺癌、前列腺癌青春期痤疮绝经期或老年性骨质疏松症避孕第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药 一、雌激素类药 【
4、不良反应 】 食欲不振 、恶心、呕吐及头晕等乳房胀痛，乳腺增生子宫内膜过度增生及子宫出血水钠潴留而导致水肿肝功能不良者可致胆汁淤积性黄疸高血压、肝功能不良者慎用。 第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药 二、抗雌激素类药 竞争性拮抗雌激素受体，从而抑制或减弱雌激素作用。氯米芬 (clomiphene，克罗米芬 )他莫昔芬（ tamoxifen）雷洛昔芬 (raloxifene)第三十二章 性激素类药物与抗生育药第一节 雌激素类与抗雌激素类药 二、抗雌激素类药 氯米芬 (clomiphene，克罗米芬 )有 强的抗雌激素作用和弱的雌激素活性；低剂量 -促进腺垂体分泌促性腺激素，诱发排卵；治疗功能性不孕、功能性子宫出血、闭经和月经紊乱等。高剂量 -抑制腺垂体促性腺激素的释放。并发卵巢肥大，一旦发现，应立即停药。孕妇、肝功能不全及卵巢囊肿患者禁用。第三十二章 性激素类药物与抗生育药一、孕激素类药 第二节 孕激素类与抗孕激素类药 天 然：黄体酮 (progesterone，孕酮 )，口服无效人工合成品：甲羟孕酮 (medroxyprogesterone，甲孕酮，安宫黄体酮 ) 甲地孕酮 (megestrol)炔诺酮 (norethisterone)第三十二章 性激素类药物与抗生育药
