1、新生儿低血糖脑损伤与胆红素脑病的临床思考?如何定义新生儿低血糖? Koth TH,et al. 36教科书: 1- 2.5mmol/L(18-45mg/dL)178儿科医生: 1- 4mmol/L(18-70mg/dL)Neonatal hypoglycaemia: the controversy regarding definition. Arch Dis Child 1988;63:1386-1388. Boluyt N, et al.7个研究: 1.7mmol/L,or 1.7-1.9mmol/L;6个研究: 1.1mmol/L;2个研究: 2.5mmol/L.Neurodevelopm
2、ent after neonatal hypoglycemia: A systemic review and design of an optimal future study. Pediatrics 2006;117(6):2231.如何定义新生儿低血糖? 历史定义的回顾Cornblath, et al.1965 , mean -2SDPGL 35mg/dL, 72hrs(n=179, 2500) 25mg/dL, 1-7days(n=104, 2500g) PGL=1.135WBG(WBG+12%-15%WBG) 1.0mmol/L=18mg/dL如何定义新生儿低血糖? 历史定义的回顾Ko
3、h TH, et al. Arch Dis Child 1988 ;63:1353PGL 2.6mmol/L(45mg/dL)BAEP 潜伏期暂时性延长;如何定义新生儿低血糖? 历史定义的回顾Lucas A, et al. BMJ 1988;297:1304PGL2.6mmol/L(45mg/dL)5days,18months-follow-up of 433 premature infantsMDI, PDI 明显降低,但 8岁时却未见同样结果低血糖持续时间可能比一次的血糖降低与预后关系更密切!如何定义新生儿低血糖? 新生儿低血糖临床定义( Whipple 三联征)1.可靠的方法证明低血糖;2.症状和体征与低血糖一致 ;3.低血糖纠正后症状和体征消失 ;临床症状和体征的出现可能是血糖的严重降低或 低血糖的晚期的征兆若不消失可能表明有持续性的神经系统功能障碍