1、南通第三人民医院机化性肺炎 -急诊科医师的陷阱东南大学附属中大医院急诊科徐昌盛主要内容隐源性机化性肺炎纤维素性机化性肺炎结缔组织相关机化性肺炎隐源性机化性肺炎 (Cryptogenic organizing pneumonia， COP)特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (idopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia， iBOOP)Cryptogenic organizing pneumonitis Eight patients with histological intra-alveolar organization, bu
2、t no evidence of an infective or other aetiological agent, are reported. They characteristically presented with a short history of severe dyspnoea, cough, malaise, weight loss, bilateral radiographic shadowing and a raised ESR. There was a dramatic response clinically and radiologically to prednisol
3、one but relapse occurred quickly as the dose was reduced. In order to avoid confusion with post-infective organizing pneumonia the term cryptogenic organizing pneumonitis is suggested.Davison AG, et al. Q J Med. 1983;52(207):382-94.英国皇家布朗普顿医院波士顿大学医学院、麻省总医院、哈佛医学院隐源性机化性肺炎 (Cryptogenic organizing pneum
4、onia， COP) 1983年 Davison等首次命名命名为 COP 1985年 Epler等命名为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 COP与 iBOOP为同一概念，美国等国家的文献多习惯用 iBOOP，而欧洲的文献则称之为 COP 2002年 美国胸科协会 和 欧洲呼吸协会 ，将 COP归于特发性间质性肺炎的一种，并认为 COP比 iBOOP更接近疾病的本质。 因为闭塞性细支气管炎是次要病变，甚至可以不存在，故建议用 COP代替特发性 BOOPCOP流行病学PubMed 43篇 万方 266篇隐源性机化性肺炎 18例的临床病理特征 1993年 4月 2005年 10月北京协和医院经病理确诊的
5、 COP18例 10例经皮肺活检或经支气管肺活检， 7 例开胸肺活检或经胸腔镜肺活检，男 8 例，女 10例，年龄（ 53.511.0）岁 18例均有咳嗽，发热 12例，胸闷气短 11 例， 5例体重下降， 1 例咯血 主要体征：肺部爆裂音 11例，湿啰音 7例和发绀 1例 实验室：外周血 WBC为 （ 6.8 2.4） 109/L，其中 2例 WBC 10 109/L； ESR（4828） mm/h施举红 ,朱元珏 ,等 . 中华结核和呼吸杂志 ,2006,29(3):167-170隐源性机化性肺炎 18例的临床病理特征 胸部 CT： 磨玻璃样变 4例，肺内多发片状密度增高 13例伴支气管充气征 3例，胸腔积液4例， 4例肺部病变游走；磨玻璃样变 5例， 1例肺内出现多发结节影。纵隔肺门淋巴结肿大 1例 病理： 肺泡腔内可见纤维母细胞、肌纤维母细胞和松散的结缔组织。 2例可见小气道内较多疏松纤维肉芽肿沿肺泡腔延伸 起病时有 10 例诊断为肺部感染， 7例诊断为间质性肺病， 1 例诊断为肺泡癌 所有均给予糖皮质激素。 16例随诊（ 8.76.2）月仍存活，临床缓解或病情稳定。 1例对糖皮质激素反应差，死于呼吸衰竭。另 1例糖皮质激素治疗后死于感染性休克
