1、 气管插管技术抢救复苏时经口明视气管插管* 1气管内插管术n 气管内插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分，是麻醉医师必须掌握的基本操作，不仅广泛应用于麻醉实施，而且在危重病人呼吸循环的抢救复苏及治疗中也发挥重要作用。Date 2n 气管插管相关解剖生理n 气管导管及插管工具n 适应症、禁忌症及优缺点n 插管前准备及评估n 气管插管方法n 拔管术n 气管内插管并发症Date 3气管插管相关解剖生理n 喉头 喉头位于颈 4-6椎体前面，是气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力的作用，也是发音的主要器官，由 9块软骨及其附近的韧带和 9条肌肉组成。n 气管 气管相当于颈 7-胸 5椎体，全
2、长约 10-14cm， 上连喉头环状软骨，下止于隆突。不同年龄的气管长度、内径及气道各段的距离均不相等。成人气管内径约为 1.6-2.0cm， 门齿至声门的长度一般为 13-15cm， 门齿至隆突的长度一般为 28-32cm。n 总支气管 右总支气管长约 2cm， 与气管构成 20-25度角，内径较粗，气管导管插入过深或误吸异物时，容易进入右侧总支气管。左总支气管较细长，约 5cm， 与气管构成 40-50度角。Date 4Date 5Date 6l上呼吸道三轴线 自口腔至气管之间存在三条解剖轴线： 1、口轴线 从口腔至咽后壁的连线， 2、咽轴线 从咽后壁至喉头的连线， 3、喉轴线 从喉头至气
3、管上段的连线。为达到显露声门目的，必须使这三条轴线重叠成一条线。Date 7气管导管及插管工具n 气管导管 1、制作材料应对喉头、气管无毒，无刺激，不过敏。2、内外壁光滑，以保证不损伤声带和气管粘膜，不增加气流阻力。 3、质地要求既柔软，又有良好的弹性和韧度。 4、尺寸规格划一，大小齐全，标号明确。气管口径常用内径（ ID） 标号，每号相差 0.5mm， 成年男性一般用 ID为 7.5的导管，成年女性一般用 ID为 7.0的导管。（经口）n气管导管前端套囊 一般为大容量低压套囊，囊内压一般不超过30mmHg， 套囊充气量一般为 4-8ml， 充气量过高，会导致气管粘膜受损、局部溃疡。（愈后可能因瘢痕形成致气管狭窄）长时间应用时 ,要定时短时间放气。Date 8喉镜 由喉镜片、喉镜柄和光源三部分组成。其他用具 导管芯、牙垫、插管钳、喷雾器、开口器、舌钳等。Date 9Date 10
