1、内容提要l1、概念和术语l2、神经生物学研究l2、临床表现与诊断问题l3、治疗l4、希德：各种焦虑状态的一线首选术语：焦虑l焦虑：正常人对未来事件无法预测结局时产生的一种情绪l现实焦虑：对于外来的威胁、灾难与危险情况所表现出的焦虑，包括生命焦虑l生存焦虑：来源于生物进化过程中的与自然相关的、人类生存的普遍性经验 l神经症性焦虑：产生于无法克服的冲突体验，特别是当没有足够的防御可能性时术语：焦虑状态l正常人应激时的焦虑反应l躯体疾病伴有的焦虑状态l重性精神病早期伴有的焦虑，如精神分裂症l神经症术语：焦虑障碍l惊恐发作l广泛焦虑障碍l社交焦虑障碍l强迫障碍l创伤后应激障碍术语：焦虑抑郁共病障碍l1
2、、两种疾病的复合（ D+A）焦虑抑郁共病障碍 CADComorbid Anxiety and Depressionl2、 两种症状的复合（ d+a）混合性焦虑抑郁障碍 MADDMixed Anxiety and Depressive Disorderl3、 一种疾病 +另一组症状（ D+a； A+d）焦虑障碍的重要性l患病率高： 常见于精神科、内科、神经科 及基层卫生机构 l作为一种病理状态：与作为人格特性的焦虑构成一连续谱 与人们普遍具有的生存焦虑也构成一连续谱l作为一种继发症或合并症见于多种临床疾病焦 虑谱抑郁和心境 恶 劣广 场 恐怖广泛性焦虑惊恐障碍社交焦 虑 恐怖创伤 后 应 激障碍
3、强 迫性障碍特定的恐怖焦 虑谱 患病率疾病 终 身患病率 (%) 社交焦 虑 症 13.3a恐怖性症 1.53.5b强 迫性症 2.5b广泛性焦 虑 5b 创伤 后 应 激障碍 114baKessler et al. 1994; b APA 1994焦 虑 症患者的人格多种多 样l强 迫型人格 l焦 虑 回避型人格 l依 赖 型人格 l被 过 去生活 经验 敏感化了的人，如童年反复被拒 绝 ；反复受挫折； 长 期受屈辱；重大耻辱 经验 l拙于社交且 对别 人的 评 价敏感而又很少采用投射机制的人神经生物学研究：神经递质lNA（ 蓝斑核）：起警戒作用，可引起对危险的警惕及期待性焦虑lDA（ 中脑皮质）：与情感行为及表达有关lGABA： 抑制性神经递质l5-HT：目前认为突触间隙 5-HT递质浓度的增加与焦虑发作有关
