1、 糖皮质激素性股骨头坏死糖皮质激素性股骨头坏死的防治的防治内容提要 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防和治疗定义 股骨头坏死是由于骨组织坏死，引发股骨头结构改变的髋关节疼痛及功能障碍的疾病。好发于中青年病程进展差异大最终需行髋关节置换手术 病因 创伤性 骨折 髋关节脱位 髋部严重扭伤或挫伤 非创伤性两大类 糖皮质激素 自身免疫病 不良生活习惯（吸烟、饮酒等）流行病学 患病率平原农民 11.76万城市居民 9.57万工人 7.92万，山区农民 6.29万沿海渔民 5.53/万 1. 赵德伟，杨磊，田丰德，等大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告 J中华骨科杂志， 2012，
2、32(6)： 521525 2. Zhao DW， Yu M， Hu K， et al.Chin Med J(En91)， 2015， 128(21)： 2843-2850 创伤性股骨头坏死 我国约有 万人。 激素性股骨头坏死患者超过 激素性股骨头坏死的发生率可高达 . . 发病机制 血管内凝血学说 脂肪代谢紊乱及骨内高压学说 动脉血管炎学说 对破骨细胞的影响 破骨细胞增多 骨特异性转录因子 (Runx)-2 骨形态发生蛋白 (BMP)-2 核因子 -gB受体活化因子 (RANK) 延长破骨细胞生存时间 降低基质金属蛋白酶 (MMP)-9 成骨细胞的影响 引起成骨细胞凋亡 激活 TET3 5hmC信号转导通路 激活氧化应激反应 诱导的内质网应激介导细胞凋亡 对髓间充质干细胞的影响 抑制 BMSC成骨分化 促使其成脂分化 对血管内皮的影响 加重局部组织缺血缺氧
