1、 随着心脏生物标志物应用的不断发展，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（ MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。 2012年，欧洲心脏病学会（ ESC）、美国心脏病学会（ ACC）、美国心脏协会（ AHA）以及世界心脏联盟（ WHF）更新的 “心肌梗死通用定义（第三版） ”（以下简称 “定义 ”）充分肯定了高敏肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断及鉴别的重要性。 同时，美国心脏病学会基金会（ ACCF）就高敏肌钙蛋白的正确使用、临床应用推荐和性能标准评价等问题发布了 肌钙蛋白水平升高的原因对临床应用意义分析专家共识 （以下简称 “共识 ”）。 作为目前最好的肌钙蛋
2、白检测方法之一，高敏肌钙蛋白检测以其最佳的灵敏度和特异性，已在临床广泛使用。但在临床实践中，如何更有效地运用高敏肌钙蛋白检测以快速早期诊断急性心肌梗死（ AMI） ，改善急性冠状动脉综合症（ ACS）危险分层与预后评估，提高其诊断和预后价值，成为我国专家努力探索的问题。 近日，在由中华医学会心血管学分会、中华医学会检验分会主办的 “高敏肌钙蛋白临床应用专家研讨会 ”上，来自全国各地的心内科、检验科权威专家从心内科和检验科两个层面对高敏肌钙蛋白进行了详细解读，并对其临床应用、检测性能、检测结果的正确判读进行了深入探讨。高敏肌钙蛋白临床应用与检测性能 肌钙蛋白是一种调节心肌收缩的蛋白质分子，由肌钙
3、蛋白 C（ TnC）、肌钙蛋白 T（ TnT）和肌钙蛋白 I（ TnI）三个亚基组成。心肌细胞损伤时，肌钙蛋白就很快被释放入血液，血液中的浓度会持续升高，一段较长的时间内，有非常好的心脏损伤特异性。 由此，心肌肌钙蛋白（ cTn）作为生物标志物，以其明显优于早期标志物如肌红蛋白、 CK-MB（肌酸激酶 MB同工酶）等的灵敏性和特异性，成为目前诊断心肌梗死（ MI）和对急性冠脉综合症（ ACS）危险分层的主要依据之一 。 传统的 cTn检测方法灵敏度、精密度相对不高，血循环中的 cTn如果浓度较低，便难以被检测发现，基本无法在表面健康人群中检测出cTn。在缺血症状或心电图改变不典型时，这有可能导
4、致延迟诊断甚至误诊，不利于早期诊断、风险评估和预后判断。 随着心脏生物标志物技术的不断发展，具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白 T（ hs-cTn T）检测业已问世。罗氏诊断的 cTnT自 1989年问世以来至 2010年已经历四代改进。最新上市的Elecsys? hs-Troponin T检测，其最低检测浓度只有 0.003ng/ml，远低于 99百分位值0.014ng/ml（符合新 定义 要求），是目前灵敏度最佳的 cTn检测。 目前衡量 cTn检测方法的标准主要有两种，一是根据新 定义 要求，考察检测方法在参考上限第 99百分位值的 CV，以 10%为最高标准；二是根据不同检测方法在表面健康人群中检测出血液中的 cTn比例，以检出率大于等于95%为最高水平（第 4级最佳试剂标准）。
