1、高血压的心脏损害高血压的心脏损害内容提要：一、前言二、左室肥厚 LVH三、冠心病四、心力衰竭五、心律失常六、大型临床试验七、高血压心脏损害降压 药物的选择未经治疗高血压的并发症 与血压持续升高引起心血管变化或伴随并加速粥样硬化有关。 高血压相关的发病率和死亡率随 SBP和DBP的升高呈进行性增加。 DBP每升高6mmHg， 发病率和死亡率危险性增高近一倍。 动态血压与靶器官损害程度密切相关Massie,BM 1999高血压的心血管并发症注：高血压性可通过降压本身防止，粥样硬化性为多因素，降压不能完全阻止发生。高血压相关心脏损害 心脏并发症为高血压并发症和死亡率主要原因，预防心脏并发症也是预防高
2、血压并发症的主要目的之一。 约 2-10% 慢性高血压病人有 LVH心电证据，30% 符合 UCG诊断标准。 LVH已被确定为高血压并发症和死亡率上升的指征，不论血压水平高低，若 LVH存在，危险增加数倍。 LVH引起或加剧高血压心脏并发症，充血心衰，室性心律失常，心肌梗塞和猝死。Massre, BM,1999高血压病导致心血管并发症 高血压增加左室心肌张力，通常心肌肥厚（ LVH）加速冠脉粥样硬化冠心病（心肌缺血，梗死，猝死及心律失常心力衰竭 ）高血压病心血管并发症与血压水平 血压越高，心血管并发症越多 高血压使粥样硬化加速，未控制高血压 :美国： 50% 死于冠心病或心力衰竭33% 死于脑
3、卒中10-15% 死于肾功能衰竭中国： 58死于脑卒中17死于冠心病从高血压到心血管病的途径 :三个相关过程 搏动性血流（ pulsatile flow） 内皮细胞功能障碍 平滑肌细胞增生 小动脉及细小动脉硬化，靶器官损害，眼、脑、心、肾、外周及大血管（主动脉）受累导致动脉瘤及夹层。高血压性心脏病诊断标准（ 1）同时有高血压和左室肥厚 （ LVH）（ 2） 或者心脏增大、心力衰竭等，并排除其他病因左室心肌肥厚（ LVH）(Left Ventricular Hypertrophy) 发生率：约 20-40% 为独立危险因素，其危害：收缩功能减退心肌顺应性降低，导致舒张功能不全冠脉储备下降室性心律失常增加
