1、 完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . 题目部分，(卷面共有 64 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 14.0 分)(3 分)1A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3 分)2A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性，36 岁。发热伴皮肤出血 2 周。查体
2、：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞 65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为 ( )(2)男性，18 岁。发热、咽痛伴齿龈出血 1 周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾助下 3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 80g/L，白细胞 18.210/L ，血小板 8410/L ，骨髓增生活跃，原始细胞占 60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( )(3)男性，42 岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便 1 周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白 70g/L，白细胞 7010/L ，血
3、小板 2410/L 。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞 80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( )(4 分)3A、-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖 6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 ( )(4 分)4A、VAD 方案B、DA 方案C、CHOP 方案完美 WORD 格式. 整理
4、. 专业资料分享 . D、ABVD 方案E、VLDP 方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)恶性组织细胞病首选 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(6 小题,共 17.0 分)(5 分)1患者男性，46 岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大 1 个月，在门诊做活检确诊为 T 细胞型淋巴瘤，病后发热达 38以上，体重由 74 公斤降至 60 公斤，大小便正常，查体T38.5，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。(1)为判断淋巴瘤是 A 组或 B
5、组，还应询问何病史 ( )A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力，易睡眠(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 ( )A、腹部 B 超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片(3)假若此病人是期 B 组下列哪种治疗原则最佳 ( )A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 ( )A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 ( )A、强化疗+G-CSFB、强化疗+放疗+G-CSFC、强放疗+G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异
6、基因骨髓移植(3 分)2男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb 82g/L，WBC 6.210/L ，PLT 完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . 17510/L ，ESR 116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞 52%，血白蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L 、L 椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是 ( )A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血 - 微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是 ( )A、IgGB
7、、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断是 ( )A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案 ( )A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(2 分)3男性，50 岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下 1cm；Hb70g/L，WBC25010/L 分类可见中、晚幼粒为主 PLT40010/L ，NAP 积分降低。(1)可能的诊断为 ( )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是 ( )A、类风
8、湿关节炎B、白血病浸润完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . C、继发性痛风D、关节腔出血E、化脓性关节炎(3 分)4男性，65 岁。颈部淋巴结肿大 4 个月，间歇性发热，肝肋下 4cm，颈部淋巴结活检诊为霍奇金病。(1)首选的治疗方案是 ( )A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植(2)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期 ( )A、AB、BC、AD、BE、B(3)霍奇金病治疗应用较普遍的化疗方案是 ( )A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP(2 分)5男性，20 岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶唑
9、，3 天后腰痛，黄疸，血红蛋白降至50g/L，网织红细胞 15%，红细胞形态正常。(1)考虑何种诊断可能性大 ( )A、海洋性贫血B、G-6-PD 缺乏症C、骨髓病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(2)进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确 ( )A、多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗B、如病情需要可继续服用磺胺类药物C、注意水电解质平衡D、补足液体保证足够尿量E、糖皮质激素治疗(2 分)6女，68 岁，乏力、面色苍白 3 个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规 WBC 3.
10、510/L ，RBC 1.510/L ，Hb 70g/L，PLT 8710/L 。骨髓像示骨髓增生活跃，以红完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . 系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。(1)首先考虑的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血(2)该患者用叶酸，VitB 治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为 ( )A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血三、单选题(39 小题,共 39.0 分)(1 分)1下列治疗组合哪项是错误的 ( )A、急性淋巴细胞白血病DVPB
11、、慢性粒细胞白血病急粒变DAC、急性早幼粒细胞白血病ATRAD、慢性淋细胞白血病 A 期CB1348E、中枢神经系统白血病MTX 鞘内注射(1 分)2急性粒细胞白血病患者 HA 一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC510/L ，未见幼稚细胞，血小板 10510/L 、骨髓检查：正常增生，粒:红3:1，巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒 2.5%，这一病例的疗效评定应属于 ( )A、完全缓解B、部分缓解C、未缓解D、以上指标尚不足以评定疗效E、好转(1 分)3下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是 ( )A、染色体改变为 t(922)B、过氧化物酶阳性C、非特异性酯酶阳性D、可见 A
12、uer 小体E、糖原染色阴性(1 分)4急、慢性白血病的根本区别是 ( )A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . E、白血病细胞的分化程度(1 分)5男性，12 岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间 31 分钟，凝血酶原时间 12 秒，(对照 13 秒)，活化部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒).以上结果符合的诊断是 ( )A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常(1 分)6男性，9 岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8 分，血小板 20010/L ，APTT70 秒，PT12秒
13、，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为 ( )A、血友病B、血管性血友病C、遗传性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、先天性凝血酶原缺乏症(1 分)7正常成人珠蛋白的结构绝大多数是 ( )A、B、C、2D、E、(1 分)8巨幼细胞性贫血发病的机制是 ( )A、细胞 DNA 合成障碍B、能量代谢障碍C、磷酯代谢障碍D、血红蛋白合成障碍E、细胞凋亡过度(1 分)9贫血最早和最常见的症状是 ( )A、活动后气短B、头昏、耳鸣、注意力不集中C、疲乏、困倦、软弱无力D、食欲减退、腹胀E、月经失调、性欲减退(1 分)10诊断再障的必备条件为 ( )A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值1510/L ，C
14、、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓淋巴细胞增多完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . E、骨髓巨核细胞数量明显减少或缺如(1 分)11下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠 ( )A、血清结合珠蛋白测定B、血清胆红素测定C、红细胞寿命测定D、尿中尿胆原检查E、粪胆素原测定(1 分)12男，45 岁。面色苍白，外周血红细胞计数 2.810/L ，血红蛋白 60g/L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除 ( )A、恶性肿瘤骨髓转移B、珠蛋白生成障碍性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、伴髓外造血的骨髓纤维化(1 分)13血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成 ( )A、清蛋
15、白B、球蛋白C、氯化钠D、纤维蛋白原E、氯化钾(1 分)14中性粒细胞的主要功能是 ( )A、吞噬作用B、变形运动C、产生抗体D、凝血作用E、黏附作用(1 分)15血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起 ( )A、血小板释放血栓烷 AB、血小板释放内源性 ATPC、血小板释放 5-羟色胺D、受损伤组织释放 ADPE、血小板释放内源性 ADP(1 分)16贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查时较为可靠的部位是 ( )A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . (1 分)17下列哪种缓冲对
16、决定着血浆的 pH ( )A、KHCO/HCOB、NaHPO/NaHPOC、NaHCO/HCOD、血红蛋白钾盐/血红蛋白E、Na-蛋白质/H-蛋白质(1 分)18外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是 ( )A、-15B、-25C、-45D、-60E、-196(1 分)19同种抗体引起的溶血性输血反应易见于 ( )A、新生儿 B、成年男性 C、有多次妊娠史妇女 D、老年人E、儿童(1 分)20输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 ( )A、静脉缓慢滴注 5%碳酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C、静脉缓慢滴注 10%葡萄糖酸钙D、静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐(1 分)21粒细
17、胞输注前应做的检测有 ( )A、ABO 血型鉴定 B、红细胞交叉配合试验 C、H1A 交叉配合试验D、Rh 血型鉴定E、以上均是(1 分)22洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注 ( )A、再生障碍性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、白血病 D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血(1 分)23输血过敏性反应的预防下列哪项不正确 ( )完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . A、输血前 30 分钟应用抗组织胺药物B、输血前 30 分钟应用类固醇药物C、不输有过敏史献血者的血液D、输洗涤红细胞E、输注辐照血液(1 分)24下张骨髓涂片最可能的诊断是 ( )A、急性早幼粒细胞白血病B、急性
18、粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血(1 分)25男性，52 岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白 110g/L，白细胞计数 20010/L ，骨髓原粒为 2%，Ph 染色体阳性、诊断为 ( )A、急性粒细胞性白血病B、慢性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白血病D、慢粒急变E、类白血病反应(1 分)26急性白血病引起贫血最最主要的原因是 ( )A、红细胞寿命缩短B、造血原料组C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常红细胞生成减少(1 分)27慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是 ( )A、ph 染色体B、出现非整倍体C、出现假二倍体D、
19、出现 Ph 染色体以外的附加染色体E、以上均不对(1 分)28蛋白电泳中出现的 M 蛋白是 ( )A、清蛋白B、纤维蛋白C、- 微球蛋白D、单克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1 分)29中、高度恶性 NH1 的标准化疗方案是 ( )A、COP完美 WORD 格式. 整理 . 专业资料分享 . B、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、MOPP(1 分)30下列说法正确的是 ( )A、慢性粒细胞白血病 PML/RAR 融合基因阳性B、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著C、部分急性淋巴细胞白血病可见 Ph 染色体D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性E、急性粒细胞白血病 POX
20、 阴性(1 分)31特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是 ( )A、证明有血小板减少B、了解骨髓增生程度C、了解有无合并缺铁性贫血D、证明有血小板抗体存在E、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病(1 分)32与机体正常止血功能无关的项目为 ( )A、血管内皮细胞B、红细胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝血酶(1 分)33有关 DIC 不正确的是 ( )A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症(1 分)34下面关于抗凝血酶(AT-)的描述，哪一项是错误的 ( )A、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75%B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、主要功能是灭活 FVa 和凝血酶D、其抗凝活性与肝素密切相关E、对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、Fa、Fa 亦有一定的灭活作用(1 分)35患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下，Ham 试验阴性。与其发病无关的是 ( )A、药物接触B、病毒感染
