中医、中西医结合医疗机构执业医师比例验证表.doc

中医、中西医结合医疗机构执业医师比例验证表医疗机构名称 类别 医疗机构级别 登记、校验卫生（中医）行政部门其中已注册的中医、中西医结合执业医师总数占已注册执业医师比例 已注册的执业医师人数 其中已注册临床、口腔类别执业医师总数占已注册执业医师比例 按 照 最 低 比 例 要 求 可 增加 非 中 医 类 别 执 业 医 师 数 本次申请注册人员数量 注册后，所在执业机构中医、中西医结合执业医师总数占总执业医师比例 医师拟执业机构审核意见单位： （公章）年 月 日注册卫生（中医）行政部门审核意见卫生（中医）行政部门： （盖章）年 月 日注：本表仅限于非中医类别执业医师申请在中医医疗机构执业时使用