1、分娩 (delivery)v 妊娠满 28周 及其以后 ，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产 早产 足月产 过期产满 28周 满 37周 满 42周受孕先兆临产 假临产 ： 临产前 1 2周 ，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 胎儿下降感 ： 临产前 1 2周 。 见红 ： 在分娩开始前 24 48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。临产 (in labor)的诊断v 规律宫缩且逐渐增强；v 伴随进行性宫颈管消失；v 宫口扩张；v 胎先露部下降。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。 临床上分3个
2、时期。第一产程 第二产程 第三产程宫颈扩张期， 从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约 11 12小时；经产妇约 6 8小时。胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇 2小时，经产妇 1小时 。胎盘娩出期， 从胎儿娩出到胎盘娩出。约需 5 15分钟，一般不超过30分钟。第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价护理评估 身体评估心理评估规律宫缩 宫颈扩张 胎先露下降 胎膜破裂 判断产程进展的重要标志 。高兴 焦虑 护理诊断v 舒适的改变v 疼痛v 焦虑护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理措施（一）一般护理1.提供
3、舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息 4.排空膀胱 5.灌肠 灌肠6.清洁外阴 时间： 初产妇宫颈扩张不足 4cm经产妇宫颈扩张不足 2cm目的： 避免污染、促进宫缩 溶液： 39-42 的 0.2% 肥皂水 1000ml方法： 肛管涂润滑剂，在宫缩间歇期插入直肠约 10cm禁忌证： 胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强 （二）症状护理1.腹痛 ：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。 2.腰痛 ：协助产妇按摩腰骶部。 3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛 ： 帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。
