东北 大学 学生赴 境 外交流 学习 申请表 姓 名 性 别 出生 日期 1 寸免冠近照 民 族 政治面貌 学 院 年 级 学 号 毕业 年份 手机号码 电子邮件 申报院校 申报专业 年级综合排名 GPA / （ 范例： 3.9/5 分制 ） 外语水平 （参加各种考试的名称、成绩、时间） 家庭住址 及 电话 家庭 主要 成员 （姓名、工作单位、电话） 个人简历 （从大学开始，应包含学习和工作经历、奖惩情况及以往出境经历） 本人在此声明，此申请表上所述内容及所提交之文件均为真实无讹。 申请人签名： 年 月 日 导师 意见： 导师 签字： 年 月 日 学院 意见： 外事主管 领导签字： 年 月 日 研究生院 意见 ： 领导签字： 年 月 日 国际合作与交流处 意见 ： 领导签字： 年 月 日 填表说明： 1、 申请人应根据学校发布的 项目要求 和有关规定，自行查询 项目 的 信息，在慎重考虑的基础上，提出 学习 申请 。 2、 申请人应了解有关境外 院校 所在地的情况，特别是生活费情况，在有切实经济保证的情况下提出申请。 3、 填写内容应详实、准确， 打字 填写 。 4、 申请人 有责任在出 境 交流 期间加入相应的 旅行保险、 境外 健康保险和 境外 意外伤害保险。
