年度成都市社会组织等级评估申请表.doc

附件 12019 年度成都市社会组织等级评估申请表组织名称 组织类型办公地址通讯地址登记时间 信用代码 邮政编码专职工作人员数 党员人数 是否建党组织法定代表人 身份证号 联系电话评估工作负责人 电子邮箱 联系电话业务主管单位 联系电话业务范围2017 年度年检结论 合格 基本合格 不合格 ；2018 年度年检结论 合格 基本合格 不合格 ；上年度是否被登记机关处罚过 是 否 ;是否正在被有关政府部门、检查机关立案调查 是 否 ;我单位自愿参加评估，并郑重承诺如下：一、严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律；二、认真完成本单位的自评，积极配合评估小组的实地考察工作；三、填报的本单位基本情况和所提供的评估材料、会计资料全面、真实、准确无误。特此承诺！组织名称(公章)：法定代表人签名：年 月 日