1、第一章1ABCE 2BCD 3ABCD第二章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题 1A 2B 3A 4B 5E 6C 7E 8E 9B 10D （二）A 2 型选择题11E 12D（三）A 3 型选择题13E 14D二、X 型选择题15ABDE 16ACE 17ABCE 18ABCDE 三、案例分析题1立即拨打“120”急救电话。呼救同时迅速展开现场急救。呼救时应简洁清晰地告知事故的确切地点，说明事故的原因、患者人数及患者目前最危险的情况，现场已采取的救护措施等；告知呼救人电话号码与姓名。2应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从意识、气道、呼吸、循环等几方面快速评估以判
2、断危重伤病情况（或采用 ABCBS 快速评估法，详见教材） ，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。3先救命后救伤、先重伤后轻伤、先复苏后固定、先止血后包扎、先救治后运送。4重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸。第三章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1E 2D 3B 4C 5E 6D 7D 8D 9A 10D （二）A 2 型选择题11E 12C（三）A 3 型选择题13A 14E 15B二、X 型选择题16ADE 1
3、7ACE 18ABDE 三、案例分析题题一1护士应立即对患者实施心肺复苏，同时让病房其他人呼叫医生。2应就地抢救，一是争取时间，二是地面硬，有利心肺复苏。3施行人工呼吸的前提是保证呼吸道通畅，护士应充分打开患者气道，同时检查是否有义齿脱落及食物阻塞并予以清除。4可尽早给予气管插管，高浓度给氧，机械通气。应尽早行脑复苏，给予脑部低温等一系列措施。题二1医护配合立即进行不间断的胸外心脏按压，开放气道，利用球囊面罩加压给氧，建立静脉通道，按医嘱用药，行心电监护，必要时除颤等。2立即进行电除颤（双相波除颤仪选择能量为 200J）。3出现室颤应立即进行电除颤，除颤时保持患者皮肤清洁干燥，操作者严禁湿手操
4、作；电极板放置位置正确，涂满导电糊，并与患者皮肤密切接触；除颤放电时，操作者和其他人员切勿接触患者和病床，以免触电；除颤结束及用药时，仍不间断胸外心脏按压。4抢救成功的因素包括：学校转送及时；医护人员快速识别和有效基础生命支持；及时除颤；不间断的胸外心脏按压；快速气管插管及呼吸机辅助呼吸支持；快速建立静脉通道及药物的使用；医护的协调配合。第四章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1A 2B 3E 4D 5D 6E 7D 8C 9C 10E 11C （二）A 2 型选择题12B 13C 14A 15D 16D 17E 二、X 型选择题18ABCD 19ABCE 20ABE 21ADE三、简答题
5、1血容量补足根据：神情安宁，毛细血管充盈度好，皮肤红润温暖，收缩压90mmHg，脉压30mmHg，脉率30ml/h；血红蛋白回复基础水平，血液浓缩现象消失。2应用血管活性药物的注意事项包括：（1）血管扩张药必须在补足血容量的基础上使用。（2）对非失血、失液性休克，如过敏、麻醉等引起的休克，在扩容开始的同时应尽早使用血管收缩药维持血压，保证心、脑血液供给。（3）应用血管活性药物应由低浓度、小剂量、慢速度开始，切忌一开始即高浓度、大剂量、快速给药，也忌给药忽快忽慢。（4）注意药物疗效及副作用的观察。用药开始 510 分钟测量血压一次，根据血压的高低适当调整药物浓度与滴速，待血压平稳及全身情况改善，
6、改为 1530 分钟一次。如出现头痛、头晕、烦躁不安等现象，立即减慢滴速或停药，通知医生并协助处理。（5）用药无效时应仔细寻找原因，不能盲目加大剂量。 （6）静脉滴注缩血管药物时，切忌渗漏到皮下，防止引起局部微血管痉挛造成组织坏死。若发生药物外渗时，即用盐酸普鲁卡因或扩张血管药局部封闭，缓解血管痉挛。四、案例分析题题一1诊断（1）失血性休克。依据：BP 70/30mmHg，意识淡漠，口唇、皮肤发绀，大汗淋漓，四肢湿冷；实验室检查：WBC 11.4109/L，N 0.80， PLT 179109/L，Hb 90g/L。（2）多处割伤。依据：因与人争吵后被人用刀砍伤，头、颈、背、双侧大腿等可见15
7、 处皮肤裂伤，长度 515cm，头部伤口深达骨质。2救护原则（1）一般紧急救护措施：安置休克体位；保持呼吸道通畅、吸氧；建立静脉通道，补充血容量；创伤局部处理；镇痛；保暖。（2）加强病情监测。（3）积极处理原发病。（4）血管活性药物的应用。（5）纠正酸碱失衡。（6）抗凝药物的应用。（7）维持重要器官功能的护理。（8）心理护理。题二 1该患者处于休克早期，其微循环变化为：在休克早期，微循环受休克因素的刺激，交感- 肾上腺髓质系统兴奋，大量儿茶酚胺及肾素- 血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性使心、脑以外器官组织的微血管系统持续收缩，以保证脑、心等重要器官的血液灌流。儿茶酚胺又可
8、刺激 受体，引起大量动静脉短路和直接通路开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。2紧急救护措施包括：（1）一般紧急救护措施：安置休克体位；保持呼吸道通畅、吸氧；建立静脉通道，补充血容量；创伤局部处理；镇痛；保暖。（2）加强病情监测。（3）积极处理原发病。（4）血管活性药物的应用。（5）纠正酸碱失衡。（6）抗凝药物的应用。（7）维持重要器官功能的护理。（8）心理护理。第五章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1A 2C 3B 4 B 5C 6B 7 E 8D 9 D （二）A 2 型选择题 10B 11B 二、X 型选择题12BCE
9、 13ABCD 14ABE 15ABDE三、简答题1现场急救原则：现场急救原则是先抢救生命，后保护功能；先重后轻，先急后缓。现场急救人员必须迅速除去正在威胁患者生命安全的因素。需优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等，需快速进行气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，具体措施包括：脱离危险环境。现场评估。心肺脑复苏。保持呼吸道通畅。局部伤情处理。抗休克治疗。及时做好转运准备。2院内救护目的：维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症。具体救护要点包括：（1）病情评估：危及生命的情况应立即采取措施。（2）保证气道和静脉通道通畅。（3）严密监测
10、病情：进行心电、呼吸、血压、血氧饱和度及二氧化碳结合力的监测。（4）协助医生做好检查和手术准备。（5）心理护理。四、案例分析题题一1可能的诊断（1）失血性休克。依据：T 35.6，P 142 次/分，R 42 次/分，BP 60/30mmHg。意识淡漠，面色苍白，口唇重度发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。（2）骨盆骨折。依据：骨盆挤压试验阳性，有骨擦感。（3）胃肠穿孔或破裂。依据：下腹饱满，压痛明显，移动性浊音阴性。2救治要点（1）有效止血，抗休克治疗。（2）腹部损伤的处理：密切注意腹部体征，必要时开腹探查。（3）骨盆骨折，妥善固定，待病情稳定后再做进一步处理。（4）其他：包扎伤口、止痛、抗感染等。3
11、护理要点（1）观察与监测病情变化。（2）建立静脉通道，输液扩容。（3）术前准备。（4）防止感染。（5）心理护理。（6）其他一般护理内容：如吸氧、营养支持、管道护理等。题二 1该患者的诊断为：张力性气胸、休克、多根肋骨骨折。2救治要点 补充血容量，纠正休克；在患者胸壁第 2 肋间插入带有活瓣的穿刺针紧急排气减压；固定胸廓，待病情稳定后再做进一步处理；保持呼吸道通畅和维持有效气体交换；防治感染。3可能的护理诊断或问题（1）气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。（2）疼痛：与胸部组织损伤有关。（3）潜在并发症：肺与胸腔感染。护理要点：（1）观察与监测病情变化。（2）建立静脉通道，
12、输液扩容。（3）若需手术者，积极术前准备。（4）防止感染。（5）心理护理。（6）其他一般护理内容：如吸氧、营养支持、管道护理等。第六章一、A型选择题（一）A 1型选择题1B 2D 3D 4C 5D 6C 7A 8A 9C 10C11E 12E 13D 14 B 15D （二）A 2型选择题16B 17C 18C二、X型选择题19ABD 20ABDE 21ABD 22ABCE三、简答题1有机磷中毒洗胃护理要点（1）神志清醒的患者取坐位；不能坐起或昏迷者则取侧卧位，头部稍低，以防胃液进入气管。（2）不同种类农药选用合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可选用 1%2% 碳酸氢钠液洗胃；敌百虫则选 15000
13、的高锰酸钾液洗胃。在毒物不明确时选用清水洗胃，安全又方便。（3）洗胃要彻底，首次洗胃量以 20 000ml 为宜，每次灌注量约 500ml，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，促进毒物的吸收。灌入后尽量抽尽，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。（4）由于有机磷在体内存在肝肠循环，被吸收的毒物可经胆道和胃黏膜再次被分泌到胃肠道，因此洗胃后应留置胃管 23 天，反复洗胃。（5）洗胃时观察病情，保持呼吸道通畅。2CO 中毒的救治措施（1）迅速脱离中毒现场：通风，保持呼吸道通畅。（2）迅速纠正缺氧：根据病情予以鼻导管、面罩吸氧或高压氧治疗。（3）防治脑水肿：脱水疗法等。（4）对症治疗：有呼吸
14、衰竭者尽早机械通气；频繁抽搐者首选地西泮静注；促进脑细胞代谢；防止感染等。3镇静催眠药中毒的救治措施（1）维持生命功能：保持气道通畅；维持血压；心电监护；可应用纳洛酮拮抗内源性阿片肽所致意识障碍和呼吸抑制，促进苏醒，改善脑代谢等。（2）清除毒物：洗胃，排出胃内残余药物；利尿，加速毒物排出。（3）特效解毒疗法：巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼（安易醒）是苯二氮Zaozi001 类拮抗剂，通常 0.2mg 缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达 35mg。（4）防治并发症：积极防治肺部、皮肤等感染，及时纠正休克，维持水、电解质平衡，防治急性肾衰。四、案例分析题题一 1诊断 有机磷杀虫药中毒。其诊
15、断依据为：（1）争吵后自服农药史。（2）临床表现：服农药后腹部不适，伴恶心、呕吐，并出现大汗、上肢抽搐，在医院治疗中出现意识不清。（3）胆碱酯酶活力65%。2抢救与治疗要点 迅速消除毒物；解毒药的应用；血液灌流；对症治疗。题二 1最可能的诊断 一氧化碳中毒，其诊断依据为：（1）煤气自杀。（2）中度昏迷，压眶有反应，呼吸略促，口唇呈樱桃红色，对光反射迟钝；双侧膝腱反射减弱。（3）血C OHb测 定 为 40%， 存 在 脑 水 肿 。2救治要点（ 1） 纠 正 缺 氧 ： 可 根 据 病 情 给 与 鼻 导 管 、 面 罩 吸 氧 或 高 压 氧 治 疗 。（ 2） 防 治 脑 水 肿 ： 脱
16、水 疗 法 。（ 3） 其 他 对 症 治 疗 措 施 ， 如 防 止 感 染 等 。3宣教要点（ 1） 做 好 解 释 工 作 ， 消 除 患 者 紧 张 心 理 。（ 2） 严 禁 携 带 易 燃 易 爆 物 品 如 打 火 机 、 手 机 等 ， 不 宜 穿 戴 易 产 生 静 电 的 衣 帽 。（ 3） 患 者 入 舱 前 排 空 大 小 便 ， 饮 食 不 宜 过 饱 ， 不 吃 产 气 的 食 物 和 饮 料 ， 入 舱 前2小 时 不 宜 过 多 饮 水 ， 昏 迷 患 者 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 。（ 4） 教 会 患 者 做 好 咽 鼓 管 调 压 动 作 ， 以 防
17、 止 加 压 导 致 中 耳 气 压 伤 。（ 5） 示 范 面 罩 的 佩 戴 方 法 。第七章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1C 2E 3A 4A 5D 6C 7B 8A 9A 10A（二）A 2 型选择题11A 12B二、X 型选择题13ACD 14BDE 15BDE 三、简答题1中暑的救护要点（1）降温：降温速度决定患者预后，应在 1 小时内使直肠温度降至 37.838.9，包括体表降温、体内降温、药物降温、中医中药等。（2）各类并发症的救护：包括昏迷，心律失常、心力衰竭和代谢性酸中毒，低血压，肝衰竭合并肾衰竭等的救护。2电击伤救护要点（1）迅速脱离电源。（2）重型触电者，有心
18、搏骤停者行心肺复苏术（仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，应就地休息 12 小时） 。（3）维持水、电解质、酸碱平衡。（4）伴骨折、大出血、气胸等严重并发症者应立即对症采取有效措施。（5）创口处理。（6）创面处理。（7）预防感染。3淹溺的现场救护要点（1）迅速将淹溺者救出水面。（2）保持呼吸道通畅。（3）清除胃内积水。（4）心、肺复苏。（5）保温。（6）迅速转送医院，途中继续救护。四、案例分析题题一 1诊断 热射病。依据：高温环境、运动中意识丧失，临床表现：高热、心动过速、意识不清；实验室检查提示血象进行性升高，血小板进行性降低，CK、AST 升高，pH 降低。2救护要点 降温速度决定患者预
19、后，应在 1 小时内使直肠温度降至 37.838.9。（1）体外降温：迅速离开高温现场到阴凉处，同时垫高头部，解开衣裤，以利呼吸和散热。还用 15冷水反复擦拭皮肤和同时应用电风扇、空气调节器等降低环境温度。（2）体内降温：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，或用 4葡萄糖生理盐水 1000ml 静脉滴注，无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内。（3）其他降温措施：轻型患者可服人丹、藿香正气水、十滴水等，也可采用点按人中、内关、风池、承山等穴位或针刺疗法（大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴），或在太阳穴处涂擦清凉油。刮痧疗法适用于中暑轻症，用光滑平整的汤匙
20、蘸食油或清水，刮背脊两侧、颈部、胸肋间隙、肩臂、胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。题二 1当呼吸道淹没到水中后，淹溺者会自主屏气，而后因水进入口咽部反射性地导致喉痉挛，淹溺者进入不自觉的屏气期，随着屏气和喉痉挛的延长，会引起淹溺者的氧消耗和二氧化碳潴留，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，以及呼吸肌运动加强。在不自觉屏气期，淹溺者通常会吞入大量的水进入胃肠道，随后因动脉氧分压进一步地下降，喉痉挛松弛，淹溺者会把水吸入呼吸道。吞入或吸入水量因人而异，如在上述过程中没有获救，淹溺者直至死亡。由于海水为高渗液，使大量液体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出，产生严重低血容量及血液浓缩，血钠、氯化物和镁浓
21、度增加，患者一般死于急性肺水肿、心力衰竭。2院内救护措施（1）密切监护病情。（2）复温和保温。（3）纠正代谢酸中毒。（4）对症处理。（5）防治脑水肿。（6）防治感染。（7）存在支气管痉挛者，给与解痉剂或氨茶碱等解痉。（8）对意识障碍者静滴 FDP 等促进脑功能恢复。第八章一、A 1 型选择题1D 2D 3D 4B 5E 6A 7A 8D 9D 10C二、X 型选择题11ABCDE 12ABCDE 13ABCDE 14ABC 15ABE三、案例分析题1.采用 SOAPIE 公式进行分诊的具体操作步骤为：收集患者或陪伴人叙述的所有资料。可采用 OLDCART 或 PQRST 记忆公式来询问病史，了
22、解腹痛情况；测量生命体征，看患者面色、腹部外形，触诊腹部压痛及腹膜刺激征等体征，听肠鸣音等手段，综合上述情况对病情进行全面分析；分配患者到合适的诊室就诊；对该患者每 1530 分钟再评估一次。2.按 OLDCART 和 PQRST 记忆公式询问病史：腹痛什么时候开始，主要在哪个部位，是持续疼痛还是间歇性的，疼痛的性质如何（痛感为刀割样、钻顶样、钝痛、隐痛哪种） ，是否向其他地方放射，疼痛的程度如何，能否忍受，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为 110 的数字的话，患者的疼痛相当于哪个数字，哪些因素可加重或缓解腹痛，来院就诊前所接受过什么治疗，效果如何，等等。第九章一、A 1 型选择题1E 2B
23、 3B 4D 5D 6E 二、X 型选择题7ABCE 8ABCDE 9ABCD 10BD 11ABCDE 12ABCDE三、案例分析题1ICU 值班护士接诊（1）作为接诊的 ICU 护士，首先初步了解患者诊断、病情、手术情况，并准备相应的床单位和护理用品。（2）准备好各种抢救及治疗药物和仪器设备，如多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。（3）患者进入 ICU，ICU 护士应与手术室护士进行交接班，重点了解：意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状态等；体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况，皮肤颜色、温度和完整度、尿量尿色等；呼吸型态和频率，吸入氧条件，血气分析结果，血糖及电解质检查结果，现有
24、静脉通路及输入液体种类、滴入速度及治疗药物；各种引流（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通畅度、量及颜色；药物过敏史、专科护理要求等。记录各种记录单，安置患者后介绍主管医生及护士，向家属交代 ICU 的各种制度。2监护的重点（1）心血管系统：心电图及血流动力学监测。（2）呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测。（3）中枢神经系统：意识状态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、肢体活动状态、脑电图及颅内压监测等。（4）肝肾功能：包括尿量、尿色、尿常规、肝肾功能测定等。（5）血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计数等。（6）胃肠系统：大便隐血实验、pHi 测定等。第十章、
25、A 型选择题1A 2B 3D 4C 5C 6B 7C 8D 9C 10C 11D 12B 13B 14C 15D 16D 17B 18C 19C 20D 21C 22C 23C 24C 25B 26E二、案例分析题题一答题要点（主要考核各阶段评估要点）1判断该患者病情是否稳定，应进一步了解患者的受伤机制及重要的化验和检查结果，并做好相应的救护准备。2伤员出现哪些情况不能转运，以及转运患者须注意的事项。3接诊病情不稳定患者时的接诊要点，以及患者发生心搏骤停的抢救流程。4根据受伤机制，重点评估呼吸、循环系统。要关注病情不稳定的外伤患者的评估。5疼痛评估的方法及处理原则。题二答题要点主要考核老年 I
26、CU 患者的护理。考核老年患者与年轻患者的不同之处，在于各脏器在未遭受打击之前已存在生理改变，各脏器原发疾病对入院诊断的影响。老年患者谵妄的发生率高于年轻人，第 3 题考核对老年患者发生谵妄的原因，以及预防措施。第十一章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1A 2E 3B 4D（二）A 2 型选择题5C 6E（三）A 3 型选择题7C 8A二、X 型选择题9ABCD 10BCDE 11ABCDE 12ABCD 13ABCD三、案例分析题题一1该患者的营养需要量可据公式求出：男性 BEE（kcal）=66.5+13.7W+5.0H6.8A式中，W体重（kg） ，H 身高（cm） ，A 年龄(岁
27、)。在计算出基础需要量后，在严重应激状态下，予以修正，即严重应激 2.0基础能量消耗即为患者的营养需要量。2宜选择肠外营养。肠外营养的代谢性并发症从其发生原因可归纳为三方面:（1）补充不足，所致的并发症主要是：血清电解质紊乱。微量元素缺乏。 必需脂肪酸缺乏(EFAD)。（2）糖代谢异常，所致的并发症是：低血糖及高血糖。肝功能损害。（3）肠外营养本身，引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成。胆汁淤积及肝酶谱升高。肠屏障功能减退。题二 1该患者肠内营养期间并发腹泻。相关因素有：肠内营养剂的类型；营养液的渗透压；营养液的输注速度过快和温度过低；伴联合用药，如抗生素、H 受体阻断药、某些药物、电解质和含
28、镁的抗酸剂等；营养液污染；低蛋白血症。2预防措施 控制营养液的浓度，从低浓度开始，逐步递增；控制输注量和速度；保持营养液的适宜滴注温度；加强用药护理；避免营养液污染、变质；对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。第十二章一、A 型选择题（一）A 1 型选择题1E 2A 3A 4D 5D 6E 7D 8A 9B（二）A 2 型选择题10C（三）A 3 型选择题11B 12C二、X 型选择题13ACE 14ABDE 15BCD三、案例分析题题一 1动脉测压管的护理（1）妥善固定：沿肢体。（2）每次测压前校对零点。（3）观察肢体血运情况。（4）三通接头
29、无菌包扎，定时更换。（5）肝素稀释。（6）防止气栓、血栓。2减慢输液，用强心药物。 3观察患者的神志，血压和脉压、中心静脉压、尿量、皮肤色泽和温度、湿度，脉搏、呼吸。题二1诊断 急性心肌梗死合并心力衰竭，心源性休克。2救护原则（1）绝对卧床休息。检测脉搏、呼吸、血压等。（2）吸氧 25L/min。（3）血管活性药物的应用： 受体阻断药，硝酸酯类等。（4）镇静、止痛。（5）抗休克治疗。（6）介入或溶栓治疗：注意溶栓治疗的适应证及禁忌证。（7）并发症的处理。3护理措施（1）生命体征监护。（2）休息与活动护理：急性期应绝对卧床休息，24 小时后可进行床上肢体活动，以后可逐渐增加活动量。（3）心理支持。（4）饮食与排便护理：禁止摄入过冷或过热饮料，限制盐的摄入，注意排便通畅，避免排便时用力。
