1、单人徒手心肺复苏操作流程（2015）胸 外 心 脏 按 压判 断 循 环 操作者：着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方戴保护手套环境评估：环境安全 记录时间判 断识别呼吸、呼救1：判断：首先轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫“您怎么啦？”准 备1：快速识别患者呼吸没有呼吸或不能正常呼吸2：呼救：立即启动急救系统，或呼救叫人打 120取复苏体位 1：去枕平卧，置于硬板或平地上 ，解开上衣，充分暴露胸廓1：触摸颈动脉 10s，第 6 秒抬头观察肢体活动情况2：有脉搏、无呼吸：实施人工呼吸、每 5s 吹气 1 次，2min后评估3：无脉搏、无呼吸，按以下步骤进行4：1：按压部位：两乳头连线胸骨柄上处胸骨下
2、1/2 段，或剑突上 2 横指2：按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨3：按压深度：5cm-6cm4：按压频率：100-120 次/min1：快速清理患者呼吸道异物2：一般取压额提颌法、将头后仰 90，疑颈椎损伤，取双下颌上提法清理呼吸道异物打开气道人 工 呼 吸 1：予以简易呼吸器通气 2 次，2：频率为 12 次/min，每次吹气 1s，吹气量 500-800ml。有效复苏的指征：1、自主呼吸恢复 2、颈动脉博动恢复 3、压框有反应，瞳孔由大变小 4、面色（口唇）红润 整 理记 录备注（一）适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱） 。 （二）禁忌症： 1、
3、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞； （三）并发症及预防处理1、肋骨骨折 预防及处理 （1）按压平稳（2）根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量；（3）单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染；（4）多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引；（5）行开胸手术。2、损伤性血、气胸预防及处理 （1）预防肋骨骨折；（2）排气及引流；（3）机械通气；（4）出血不止，则开胸结扎止血；（5）预防相关性感染。3、心脏创伤预防及处理 （1）同预防肋骨骨折处理；（2）卧床休息，做心电监护； （3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
4、4、胃，肝，脾破裂 预防及处理 （1）同肋骨骨折预防及处理； （2）严密观察病情；（3）疑有内脏破裂者，应禁食；（4）胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除；（5）肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流；（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。5、栓塞 1）按压力量恰当，防止发生肋骨骨折；（2）及时使用激素（3）发生栓塞后，要是吸氧，必要时行气管插管；（4）必要时进行抗凝治疗。 相关知识点1：胸外按压与人工呼吸比 30：22：每五个循环（约 2min）判断呼吸、循环体征 1 次3：持续 30 分钟无效，宣布死亡4：出现复苏有效指征，进行下一步救治CPR 循 环1：协助病人取复苏体位2：
5、观察、记录病人整体情况3：实施进一步救治4：整理用物单人心肺复苏术操作评分标准（2015）考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 扣分 备注物品准备 2 简易呼吸器和氧气面罩 缺 1 件0.5未戴保护手套 11.评估环境 3 未观察周围环境、确定安全 各1未记录时间 1 2.判断意识 4 未拍患者双肩 2未分别对双耳呼叫 各13 识别呼吸呼救 4未识别呼吸 2未启动急救系统呼救 24.摆放体位 2 医生与患者体位不正确 1未充分暴露病人的胸廓 15. 判断循环 4判断循环征象方法错误 2判断时间10 秒钟 2未定位或按压位置错误 3手掌紧贴胸壁、胸阔未充分回弹 3身体
6、重量未垂直下压，用力欠均匀、平稳 3有效按压（仅绿灯亮为有效，每次 0.3 分）第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9第五周期 96.胸外心脏按 压 54按压过程未能始终观察患者面色 27.开放气道 4未观察口腔有无异物、未清理 2未开放气道或方法不正确 2未正确使用简易呼吸器、未接氧气 各1有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效） ，每次 0. 5分第一周期 1第二周期 1第三周期 1第四周期 1第五周期 18.人工呼吸 9没有观察患者胸廓起伏情况 29.评估复苏效 果 5判断颈动脉搏动、呼吸、瞳孔、面色 、口唇甲床颜色 缺 1 项1判断时间10 秒钟 1操作过程10.操作时间 4从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时，整个操作的总体标准用时 150-160 秒，每提前或延误 1 秒扣 0.1 分。 11.整体评估 5操作不流畅、无紧凑感、未爱护病人、未摆复苏体位、相关知识缺乏 各1总分 100 累计得分
