1、危机干预六步骤在科技发达的今日，人们在面对大自然灾害时仍然显得渺小无助。2008 年 5 月 12 日下午 2 点 28 分发生的汶川大地震，至今想起来仍然历历在目。而大地震更是直接冲击着受灾地区民众的生命安全及心理健康，它不仅会给受灾人们带去持续而深刻的痛苦，更会在日后易给他们带去严重的心理创伤。所以，对受灾地区的人们进行心理危机干预是非常有必要的。那么，面对受灾地区的人们，危机干预工作者到底该如何开展心理救援工作呢？接下来，我们将向大家介绍震后危机干预中的六大步骤以及一些具体技巧。评估评估是贯穿于震后危机干预全程的一个策略或方法，它以行为为导向，以情境为基础。这种危机干预方法是我们最为推崇
2、的，它有利于推动由危机工作者主导的各种技能的系统运用。对这些技能的运用应该是一个连续的、灵活的过程，而不应该机械、僵化。整个六步骤过程的施行应以危机工作者的评估为背景。在这六个步骤中，前三个步骤主要是倾听活动，而不是实际的干预行动，它们是（1）明确问题；（ 2）确保当事人的安全；（3）提供支持。后三个步骤主要是危机干预工作者实际采取的行动，倾听活动贯穿于评估的全过程，因而也贯穿于这后三个步骤；（4）诊察可资利用的应对方案；（ 5）制定计划；（6）获得承诺。倾听步骤 1、步骤 2、步骤 3 主要是些倾听活动。步骤 1：明确问题危机干预的第一步，是要从震后需要接受危机干预的当事人的角度，明确并理解
3、他们所面临的问题是什么。危机工作者必须以与危机当事人同样的方式来感知或理解危机情境，否则，他所采用的任何干预策略或干预程序可能都会不得要领，并因而对当事人没有任何意义。所以建议，在危机干预的起步阶段，危机工作者应采用我们称之为核心倾听技术的以下这些技术：共情、真诚、接纳或积极关注。以了解震后需要接受危机干预的当事人的危机是什么。传达对当事人的共情利用共情来帮助当事人有五种重要的技术：（1）专注；（ 2）以语言向当事人传递共情的理解；（3）以非语言的方式向当事人传递共情的理解；（4 ）沉默作为传递共情的理解一种方式；（5）向当事人反馈自己的感受。专注。倾听的第一步不需要说什么，更多的是看着对方、
4、倾身聆听并专注于当事人的诉说。富有成效的危机干预工作者会全身心地关注危机当事人，不仅通过面部表情、而且通过身体的姿势。通过点头、眼神的接触、微笑、适度的神情严肃、倾身探向当事人、保证开放的姿态、身体的接近（但不要侵入当事人的个人空间）等，向当事人传达出的是专注、关心、投入、信任等。危机工作者说话时和声细语、抑扬顿挫、措词亲切等，都有助于让当事人感到干预者对自己的关注。通过密切注意当事人的言语的及非言语的反应，危机工作者很快就能把握到自己是否正在与当事人建立一种共情的关系，抑或是加强了当事人对是否愿意建立这种关系的不信任感、恐惧感和不确定感。所以，专注既是一种态度，也是一种技能。说它是一种态度，
5、是因为危机工作者此时此刻正全身心地关注当事人。这时，干预者自己的一切事情都抛诸脑后。说它是一种技能，是因为如何向当事人传递自己的关系的需要训练的。以言语的方式传递共情的理解。如果干预者能够准确听出并理解当事人内心情感的主旋律，并且也能准确而关切地将自己对当事人的理解传递给他，那么干预者的倾听就是有效的。干预者听得（理解得）越深入，也就越能有效地帮助其当事人。例如，如果干预者将听出的信息反馈给当事人，当事人觉得干预者给他的反馈信息是准确的而加以接受，这对当事人就是很有帮助的。情感的反馈。情感的反馈是探索当事人回避或否认的内心情感的强有力的工具之一。在正统的心理治疗中，我们往往需要想尽一切办法以揭
6、示出当事人内心的情感，因为当事人对那些具有威胁性以及被压抑的情感的治疗是有抵抗的。但是，在危机干预中，试图解释当事人内心的情感往往不是一个最好的治疗策略。要想有效的将共情的理解传递给当事人，就必须集中于当事人所表达出的情感和认知的内容。共情的理解的关键就在于集中于当事人当下的感受和心事，并（用干预者自己的话）将对当事人的感受简洁地说出来反馈给当事人。非言语沟通。非言语信息可以通过多种方式表达出来。身体的姿势、身体的运动、体态、面部的各种表情、说话的语调、眼睛的运动、四肢的运动以及身体的其他各种暗示等，都可以表达一定信息，危机工作者应该对所有这些细加观察。当事人可能会以各种身体的信息来表现不同的
7、情绪。危机工作者还要特别注意当事人的非言语信息是否与言语信息一致。共情的理解就包含这样一层含义，即向当事人言明，他的非言语信息与言语信息不一致，因为当事人自己可能对此没有意识。危机干预工作者一定要注意，不要根据当事人的身体语言作出过多推测，因为通过身体语言来传达共情的理解往往并不十分可靠。其实，危机工作者对非言语沟通的关心应该更多的是关心自己通过非言语沟通传递的信息。作为危机工作者，自己的非言语信息也必须与自己的言语信息一致。如果，危机工作者的身体语言能够向当事人传递出“我会全身心地去理解你的心事和感受，不会分心于其他任何事情 ”等此类信息，并不会被当事人误解，那么，危机工作者就能够以非言语的
8、方式将共情的理解传递给当事人，并因此处于帮助当事人的更好的位置。沉默。在危机干预的沟通过程中，当当事人接不上话或稍有停顿时，如果危机干预者能够保持沉默并给予当事人密切的关注，这其实是很好的体现了深层的、共情的理解。这种沉默作为一种非言语沟通，就类似于说：“我能理解，你正在努力想着怎样用语言把你的感受表达出来，这很好。我也知道，这其实是很难的，但我相信你能行。当然，我随时可以帮助你表达你的感受。 ”传达对当事人的真诚一定要真诚地保持自己的自我本色，而不是刻意地模仿自己看到或听说过的某一治疗师，这对于危机干预者来说非常重要。保持真诚就意味着要言行一致，意味着危机工作者不仅要对自己的自我、感受、经验
9、等有明确的自我意识，而且，在危机干预情境中，在需要的时候，他应该将自己的自我、感受、经验等无保留、无条件地拿出来与危机当事人共享。艾根曾探讨过真诚的基本要素：1、不受角色的束缚；2 、自发性； 3、不要有防御；4、要言行一致；5、与别人分享自我。传达对当事人接纳危机工作者若能以完全接纳危机当事人的态度与之发生互动，就必然表现出对当事人的无条件积极关注，而不管危机当事人自身的品质、信念、问题等。即使当危机当事人所做的事、所说的话以及对情境的理解与危机工作者自己的信念及价值观是完全相对立的，危机工作者也应该能够尊重、关心并完全地接纳危机当事人。危机工作者应该能够做到将自己的需要、价值观、愿望等放在
10、一边，而且不要以当事人的任何特殊反应作为完全接纳她的附加条件。步骤 2：确保当事人的安全危机干预工作者必须自始至终将确保当事人的安全放在全部干预工作的首要位置，这是毋庸置疑的。所谓确保当事人的安全，简单地说就是将当事人无论在身体上还是在心理上对自己或他人造成危险的可能性降到最低。虽然在这个模型中我们将确保当事人安全放在第二步，但如前所述，我们对每一个步骤的运用都是灵活的，这也就意味着安全问题在整个危机干预过程中都处于首要的考虑。对安全问题进行评估并确保当事人及他人的安全是危机干预工作中最紧要的，不管怎么强调都不过分。因此，任何危机干预者一定要将安全问题作为他们全部思考和行动的自然出发点。步骤
11、3：提供支持危机干预的第三个步骤所强调的是，一定要让危机当事人相信，他的事情就是危机干预工作者的事情。作为干预工作者，我们不能想当然地假定危机当事人会觉得我们很在乎他、很关心他。所以，这个步骤实际上给干预者提供了一个机会，以向当事人保证“这里有一个人真的很关心你”。在第三个步骤中，向当事人提供支持的就是干预工作者。这就意味着干预工作者必须能以一种无条件的、积极的方式接纳所有的当事人，不管当事人是否将会对他们有所回报。真正能给当事人以支持的干预者才能接纳当事人，并尊重当事人作为人的价值，而其他人未必能对当事人做到这一点。行动步骤 4、步骤 5、步骤 6 主要包括一些实际的行动策略。步骤 4：诊察
12、可资利用的应对方案危机干预的第四个步骤所关心的恰恰是危机当事人和干预者都常忽视的一个问题，即探查出各种可供当事人选择和利用的应对方案。在严重受创而失去能动性时，危机当事人往往不能充分分析他们最好的选择方案，有些当事人实际上认为他们的境况无可救药了。可供选择的应对方案可以从以下三个角度来寻找：（1）情境的支持，实际上就是当事人过去和现在所认识的人，他们可能会关心当事人到底发生了什么；（2）应对机制，实际上就是当事人可以用来摆脱当前危机困境的各种行为、行为方式或环境资源；（3）当事人自己的积极的、建设性的思维方式，实际上就是当事人重新思考或审视危机情境及其问题，这或许会改变当事人对问题的看法，并减
13、缓他的压力和焦虑水平。有效的干预工作者可能会想出无数适合当事人的应对方案，但只需与当事人讨论其中少数几种，因为当事人事实上并不需要太多的应对方案，他们只需要对他们的具体情境而言现实可行的方案。步骤 5：制订计划危机干预的第五个步骤，即制订计划，是第四个步骤的自然延伸。这个行动计划应该：（1 ）确定出其他的个体及组织团体等，应该随时可以请求他们过来提供支持帮助；（2 ）提供应对机制 这里所谓应对机制应该是当事人能够立即着手进行的某些具体的、积极的事情，是当事人能够掌握并理解的具体而确定的行动步骤。这个计划应着眼于当事人危机情境的全局以求获得系统的问题解决，并对当事人的应对能力而言是切实可行的。虽
14、然在危机进程的某些特殊时刻，干预者可以是高度指导性的，但计划的制定必须与当事人共同讨论、合作完成，这样才能让当事人感觉这是他自己的计划，因而更愿意去执行这个计划。在制定计划时，一定要向当事人解释清楚在计划执行过程中可能会发生什么，并获得当事人的同样，这是非常重要的。在计划的酝酿与制定中，最重要的是不要让当事人觉得他们的权利、独立性以及自尊被剥夺了。计划制定中两个核心问题是当事人的控制力和自主性，因为，之所以让当事人去执行这个计划，就是为了帮助他由此重新获得对生活的控制感并重获信心，相信他没有因危机而变得依赖于支持者，如危机干预工作者等。步骤 6：获得承诺第六个步骤是第五个步骤的自然延伸，而且步骤 5 中的两个核心问题，即控制力和自主性，同样也是步骤 6 的核心问题。如果第五个步骤即制订计划完成的比较好，第六个步骤即获得当事人对计划的承诺也就较为顺利。通常情况下，步骤 6 比较简单，只是要求当事人复述一下计划即可，其目的是让当事人承诺，一定会采取一个或若干个具体、积极、有意设计的行动步骤，从而使他恢复到危机前的平衡状态。危机工作者要注意，在结束一个干预疗程之前，一定要从当事人那里获得诚实的、直接的、恰当的承诺保证。在随后的干预疗程中，危机工作者要跟踪当事人的进展，并对当事人作出必要而恰当的反馈报告。对步骤 6 而言，前述核心倾听技术同样的极为重要的，其重要性不亚于在步骤 1 之中。
