1、呼吸系统常见疾病影像诊断一、 气管、支气管异物l 常见于 5岁以下儿童。l 分类：植物性异物：花生米、瓜籽等矿物性异物：分币、玩具等动物性异物：碎骨、鱼刺等l 临床与病理：异物吸入史、呛咳、哮鸣或窒息 ,机械性阻塞、异物损伤刺激、继发感染。 扁平异物：注意气管异物与食管异物鉴别。 左侧支气管异物 （牙齿）继发左肺感染二、支气管扩张症l 主要症状：咳嗽、咳痰（大量腥臭脓痰）、咯血。成人咯血多见（ 50）、小儿咯血少见。少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。合并感染，有发热、胸闷，病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。l 发病机制： 慢性感染 支气管壁组织的破坏 分泌物淤积与咳嗽 支气管内压增高 肺不张及肺纤
2、维化 外压性牵拉l 分型1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性 收缩，形态不规则，似静脉曲张。l 影像学表现1 X线表现（平片）肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。柱状支扩可表现杵状致密影囊状支扩可表现多个薄壁空腔，内可见液平肺内炎症：小斑片状模糊影肺不张2支气管造影表现 柱状支气管扩张：支气管腔粗细不均 囊状支气管扩张：末端呈多个扩张的囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可见液平 混合型支气管扩张：柱状及囊状混合存在 3 HRCT表现支扩的最佳检查方法呈 “ 双轨 ” 征， “ 戒指环 ” 征呈囊状，葡萄串状，内可见液平面三、大叶性肺炎l 临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞总数高，中性粒细胞增高。l 病理：充血期红色肝样变期灰色肝样变期消散期l 致病菌 :肺炎链球菌l 多发人群与季节：青壮年，冬春季病变部位在 肺泡 ，支气管和间质少有改变。l影像学表现1、 X线表现 充血期： 正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低 实变期片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰， 内含空气支气管征 消散期表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影病变多在 2周内吸收，愈后不留痕迹
