1、高级助产精品课高级助产精品课学习情境 4：异常妊娠学习情境 4.1.3妊娠高血压疾病( hypertensive disorder complicating pregnancy)高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产复习旧课 : 提问：1、异位妊娠的概念2、异位妊娠临床表现、诊断3、异位妊娠的预防及处理高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产展示目标 :1、了解妊娠期高血压疾病的病因2、熟悉妊娠期高血压疾病的病理生理、临床表现、分类、诊断要点、并发症3、掌握妊娠期高血压疾病的防治及子痫病人的护理高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产案例引入l26岁， G1P0，因停经 8个月，下肢水肿一个月，头
2、晕眼花 3天入院。查体： Bp22/14kpa,下肢水肿（ +），心肺正常，胎心 140次 /min，先露未入盆。 B超： BPD8.8cm，股骨 6.8cm,羊水深度 4.0cm，胎盘 II级。化验： HCT0.35， Hb121g/L， PLT212G/L，尿蛋白（ +）， UN5.7mmol/L,Cr78mmol/L。l问题：诊断？如何处理？如何护理？高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系妊娠期特有的疾病 , 为孕产妇及围生儿 死亡的四大重要原因之一定义高级助产精品课：
3、妊娠高血压疾病高级助产妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome， PIH，简称 妊高征 ) 是过去沿用的病名 是妊娠期所特有的全身性疾病。本病多发生于妊娠 20周以后，主要特征为高血压、蛋白尿、浮肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。 高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产病因高危因素 1.年龄 18岁或 40岁或高龄初产妇。2.体型矮胖者。3.发病时间妊娠 20周以后，尤其在妊娠 32周以后最为多见。4.营养不良，特别是伴有严重贫血者。5.原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、血管紧张素基因 T235阳性合并妊娠者。6.多胎妊娠、羊水过多及葡萄胎的孕妇。7.冬季、初春寒冷季节和气压升高的条件下。8.有家族史。9.低社会经济状况。高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产病因学说病因学说1.免疫学说 2.子宫 -胎盘缺血学说3.血管内皮损伤学说 4.其他：基因疾病学说肾素 -血管紧张素 -醛固酮学说前列腺素系统学说高级助产精品课：妊娠高血压疾病高级助产病理 基本病理变化 ：是 全身小血管痉挛由于小动脉痉挛 管腔狭窄 周围阻力增大 内皮细胞损伤 通透性增加 体液和蛋白质渗漏全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害 脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离
