1、* * 妇产科学 (第 7版 )配套课件主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文普通高等教育普通高等教育 “ 十一五十一五 ” 国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十一五十一五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用2第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病第三十五章 生殖内分泌疾病Reproductive Endocrine Disorders 编者：谢 幸（浙江大学医学院）3第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病第一节 功
2、能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病4第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血 简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血5第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病分 类 无排卵性功能失调性子宫出血( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction
3、)第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血6第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血 病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表 现 诊断 治疗第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血7第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血8第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病青春期功血 在青春期： 下丘脑 -垂体 -卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低
4、水平 无促排卵性 LH高峰形成 不排卵第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血9第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病绝经过渡期功血 在绝经过渡期： 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血10第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病低水平雌激素维持在阈值水平子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血无排卵间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血高水平雌激素且维持在有效浓度第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血
