1、脊柱各部位诊疗解剖(一 )骨C1:无棘突,无椎体,横突最大,不前屈C2:有 齿 状突,棘突最大,横突最小,常作 为 定点 标记 。 棘突: 颈椎:分叉( C2棘突可作骨减压,治疗颈型颈椎病引起的眩晕) 胸椎:呈瓦叠状 腰椎:呈长方形,其棘突下缘两侧有骨性突起,呈鼻形 横突: 颈椎:前屈状,呈 U槽状,前后有结节,其根部为横突孔,有椎动脉通过 胸椎:背翘状 腰椎:略背翘, L3明显背翘且最长,(定点:中线旁开两横指,约 3cm) 关节突: 颈椎:扁而阔,关节面呈 45度角,旁开中线约 1.5横指 胸椎:旁开中线 1横指以内 腰椎: U状关节面,距中线旁开 1.2-1.5横指 椎体: 颈 椎:其上
2、 缘 两 侧 有骨性突起 钩 突 腰椎: L3以上椎体后 缘 呈凹型, L4椎体后 缘 呈平型, L5椎体后 缘 呈 圆 型 椎 间 孔 结 构: 前 缘 : 颈 椎部是 钩 椎关 节 ,胸椎、腰椎是椎体后 缘 和椎 间盘 上下 缘 :椎弓根的下、上切迹。 后 缘 :关 节 突关 节 内容物: 神经根:位于椎间孔上方,上二分之一部位(颈椎部占椎间孔的 1/61/4 ,胸腰部占椎间孔的 1/2) 血管:颈根动脉:由椎动脉在上行过程中,在相应序列椎间孔发出(进入)椎间孔,进入椎管,滋养骨髓,位于上二分之一部位,在神经根前缘。腰根动脉:发自腹主动脉,沿腰动脉切迹进入椎管,在椎间孔上二分之一进入椎管。
3、 椎间孔韧带:分隔和固定。 脂肪结缔组织:填充。 外口: L4、 L5以上,棘突下缘旁开中线三横指,在稍向下; L5、 S1棘突下缘旁开中线两横指,在稍向下。 内口:棘突下缘旁开一横指,关节突关节内侧缘。(针刀操作仅限于 L4、 L5处) (二)骨连结 韧带、椎间盘 椎间盘:腰椎部的前厚后薄,在越向下髓核的位置越居于后 韧带: .前纵韧带:呈 “ 三角 ” 型越向下越宽,在椎体前壁 .后纵韧带:呈 “ 倒三角 ” 型越向下越窄,故 L4 L5 、 L5 S1中央型椎间盘突出多 .黄韧带:呈 “ ” 字型,中间薄两边厚 .棘间韧带:损伤时弯腰不痛后仰痛 .棘上韧带:损伤时弯腰疼痛加重 .项韧带:棘上韧带在颈椎就叫项韧带,扁平的三角型韧带