1、 阑尾疾病l 第一节 解剖生理概要l 1 位置、外观l 体表投影 McBurney点l 尖端指向l 血管神经l 组织结构1阑尾疾病阑尾位于右骼窝部，外形呈蚯蚓状，长约 5-10 cm，直径 0. 5-0. 7 cm.尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。2阑尾疾病l 绝大多数阑尾属腹膜内器官，其位置多变，由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。3阑尾疾病阑尾位置、大小 (异位阑尾的位置 )4阑尾疾病体表投影 McBurney点 体表投
2、影约在脐与右骼前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦氏点(McBurney点 )。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。5阑尾疾病阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣卞方 2-3 cm处阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱璧，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回流人门静脉。当阑尾炎症时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。6阑尾疾病l 血管神经7阑尾疾病
3、阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，由于其传人的脊髓节段在第 10, 11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周或上腹部疼痛，阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。8第一节 急性阑尾炎l 【概述】l 急腹症的首位。l 青少年多见 。l 转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。9第一节 急性阑尾炎l 病因l 阑尾管腔阻塞l 阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形导致管腔易于阻塞。l 淋巴小结增生占 60%、粪石占 35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。l 管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 l 细菌入侵l 多为 G 和厌氧菌。 10
