1、阿法迪三q “骨质疏松是一种以低骨量，骨组织微细结构受损，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特点的全身性骨病。 ”骨质疏松的定义骨质疏松 =骨多孔1993年会议达成共识阿法迪三1. 绝经后骨质疏松：过去妇女处于绝经后的时间很短；2. 年龄相关性骨质疏松：约发生于 60岁后，这在过去很少有人能活到这个年龄；3. 糖皮质激素引起的骨质疏松：骨质疏松是 Cushing综合征的表现之一，在自身免疫性和慢性炎症性疾病中大量应用糖皮质激素治疗的后果就会造成骨质疏松。骨质疏松的定义骨质疏松 =骨多孔骨质疏松是一种现代病，因为它的三种形式都是时代进步的结果：阿法迪三髋部骨折是骨质疏松的常见后果，也是骨质疏松总体发
2、病率的一个 “很好的 ”指标。流行病研究预计今后骨质疏松及其骨折发生率会升高。Modified from: Gulberg et al. , Scrip Reports, Osteoporosis: New Medicines and Market Potential 1998; 9th October: p. 37.重要的流行病资料年1.264.4912.34141210864201990 2025 2050髋部骨折(百万)阿法迪三骨质疏松的发生率随时间和年龄而上升。图中可以看到髋部骨折发生率随年龄而升高。注意一下：约 65岁时上升斜率很陡，绝经后妇女比男性更具 “优势 “。男性女性年龄50
3、 60 70 80 90050100150200病例/10,000/年Elffors I, Osteoporosis Int 1994;4:253-263重要的流行病资料阿法迪三最常见的骨折是髋部和脊柱，分别与年龄相关性骨质疏松和绝经后骨质疏松 “大致 ”相关。髋部和腕部骨折是老年人失去工作生活能力的主要原因。35-39 8501000200030004000发病人数/100,000人-年脊柱腕部髋部年龄Riggs, NEJM 1986; 314(26):1677重要的流行病资料阿法迪三病理生理q D激素是体内保证骨组织发育和维持的主要激素。D激素不足导致肠钙吸收减少，沉积于骨组织的钙盐减少。
4、骨质疏松是 D激素不足的后果！阿法迪三q D激素不足是雌激素 (主要的女性激素 )下降的结果。病理生理绝经后骨质疏松：q D激素不足是肾脏合成激素下降的结果。年龄相关性骨质疏松：糖皮质激素引起的骨质疏松：q D激素不足是因糖皮质激素引起的负钙平衡造成的(机体失钙多于所需的量 )。阿法迪三分期 标准正常 BMD介于 “年青人正常值 ”以内(T值 -1)骨量减少(低骨量 )BMD介于 “年青人正常值 ”的 1.5-2.5SD以内 (T值介于 -1.5-2.5之间 )骨质疏松 BMD处于或低于 “年青正常值 ”2.5SD (T值 且 =-2.5)严重骨质疏松 有一处或更多处的骨折骨质疏松的临床分期阿法迪三q 雌激素下降使局部骨吸收因子的产生增加。q 雌激素的下降也会通过降低刺激性的骨生长因子而减弱骨形成。q 骨形成下降加之骨吸收增加导致骨量和骨密度下降。骨量和骨密度雌激素绝经后 (I型 )骨质疏松阿法迪三q 骨对 PTH骨吸收活性敏感性的增加使骨吸收加强，血钙 轻度上升。q 由于血 钙升高，甲状旁腺对 PTH的分泌受到抑制。q 雌激素不足也会增加骨对甲状旁腺激素 (PTH)吸收活性的敏感性，而不改变 PTH本身的浓度。骨量和骨密度雌激素绝经后 (I型 )骨质疏松
