1、静脉曲张护理查房35组全体成员目录Contents病情介绍体格检查护理问题 措施及评价健康教育病史 既往史：冠心病病史 2年，现口服氯吡格雷、倍他。 4年前诊断脑梗塞，无肢体偏瘫等后遗症。 7年前因甲状腺乳头状癌行切除术。 10年前因阑尾炎行手术治疗及因胆囊炎行胆囊切除术。现病史：患者于10年前开始出现双下肢静脉曲张，久站久坐后出现右下肢酸胀不适，一直未予以重视，现自觉症状逐渐加重，右侧最为明显。遂于我院门诊就诊。二便正常，最近体重未见明显变化。护理问题 措施及评价疼痛：与手术创伤有关1 向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。2 密切观察患者对疼痛的反应，给予支持和安慰。3 抬高患肢
2、，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼4 按时疼痛评分。必要时遵医嘱予以镇痛药，观察并记录用药后效果。5 给予神灯照射，加速血液循环，促进伤口愈合评价： 09-15 患者述疼痛较前好转，疼痛评分 2分。护理问题 措施及评价有感染的危险：与手术切口有关1 密切观察病人的体温及术口变化2 按时换药，保持局部清洁干燥，严格执行无菌操作，渗出液多时应及时报告医师处理。3 保持病室及床单位清洁，必要时限制探视人数。4 向患者讲解导致感染的危险因素，指导患者掌握预防感染的措施：擦浴时勿使术口收到感染，勿浸湿敷料 保护患肢免受意外伤害。5 遵医嘱合理使用抗生素。评价： 09-16 患者术后体温正常，术口愈
3、合良好，未出现感染护理问题 措施及评价潜在并发症：术后出血1 术后密切监测生命体征2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。 )评价： 09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 潜在并发症：术后出血1 术后密切监测生命体征2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。 )评价： 09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 护理问题 措施及评价知识缺乏：缺乏与疾病相关知识（ 1）向病人解释本病的病因和简单机理。（ 2）教会病
4、人自我调养的技能 :a、舒适卧位的摆放 :采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫胭窝，影响静脉回流 ;休息或卧床时抬高惠肢 30-40 ，以利静脉回流。b. 对患处的自我保护 :应保持居室清洁。温湿度适宜 ;指甲剪短，避免搔抓患处，保持干燥 ;若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗生素抗感染治疗。2018-9-15：患者能够复述相关知识。护理问题 措施及评价睡眠形态紊乱 :与环境改变有关1 )安排有助于睡眠和休息的环境 :病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜。2 )睡前避免喝咖啡、浓茶。3 )睡前可做背部、足部按摩 ,温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4 )必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。2018-9-16病人主诉睡眠情况得到改善 ,每天保证充足睡眠 6-8小时。潜在并发症 潜在并发症：术后出血1 术后密切监测生命体征2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。 )评价： 09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血
