1、复发 /难治性多发性骨髓瘤的治疗策略多发性骨髓瘤的自然病史无症状期 症状期症状期难治性复发1. 复发MGUS或冒烟型骨髓瘤缓解平台期一线治疗 二线治疗 三线治疗2. 复发骨髓瘤活动期M-蛋白MGUS：意义不明的单克隆丙种球蛋白病内 容 复发 /难治性 MM的定义以及治疗目标 决定复发 /难治性 MM治疗方案选择的相关因素 复发 /难治性 MM的治疗选择内 容 复发 /难治性 MM的 定义以及 治疗目标 决定复发 /难治性 MM治疗方案选择的相关因素 复发 /难治性 MM的治疗推荐 复发时考虑的问题复 发 /难 治性骨髓瘤的分 类 及定 义 复发性 MM： 接受一次 /一次以上治疗后出现 PD
2、需要进行挽救性治疗者。 原发难治性 MM1,2,3 ： 对起始治疗反应差，没有达到 MR。 复发且难治性 MM (IMWG): 对挽救性治疗无反应；或在接受末次治疗有效（至少 MR）后 60天内疾病又进展者 2,3。1.Kyle, et al . Leukemia . 2009;23:392.Anderson, et al. Leukemia . 2019;22:2312393.Laubach, et al. J Natl Compr Canc Netw . 2019;9:12091216 复发 /难治性 MM患者描述 既往接受过移植或至少一次化疗未获得缓解或获得缓解后出现疾病进展或复发的患者
3、1. 中国多发性骨髓瘤工作组 . 中华内科杂志 J. 2019, 47(10):869-872.复发的分类及标准复 发 /难 治性 MM的治 疗 目 标患者 治疗目标-PS评分好能耐受强烈治疗 -获得最大缓解深 度，改善 OS-不能耐受强烈治疗 -控制疾病进展Ludwin et al. Onclogist 2019;16:388-403.复发难治患者的生存期：缓解质量与长期获益相关硼替佐米数据分析v数据分析了两个经典试验中使用硼替佐米治疗获得不同缓解质量（ CR/nCR vs. PR）患者的临床获益vCR/nCR 患者相比 PR患者疾病进展更缓， TTP时间更长 vSUMMIT - 16.4
4、vs. 9.2 monthsvAPEX - 12.2 vs. 8.3 months v分析结果提示缓解质量是复发 MM患者临床获益的预测指标，获得 CR/nCR将预示患者会获得更长的生存TTPNiesvizky et al. Br J Haematol 2019; 143:4653 数据分析了 50名使用长春新碱、脂质体阿霉素、地塞米松和沙利度胺联合方案治疗的病人的缓解质量和远期疗效的关系 获得 CR或 VGPR的患者相比 PR和 SD的患者 PFS和 OS显著更长Hussein et al. Mayo Clin Proc 2019; 81(7): 889-895OSPFS复发难治患者的生存期：缓解质量与长期获益相关沙利度胺数据分析
