1、颅脑损伤的急救原则颅脑损伤的一般急救原则：颅脑损伤的急救是否正确和及时，是抢救颅脑损伤病人是否能取得效果的关键。 1、 急救处置须视病人所在地、所需救治器材和伤情而定。 2、 急救人员须先对受伤时间、原因及受伤过程作重点了解，随即对头部及全身情况认真检查。 3、 检查是为了急救，不可因检查过久耽误急救处置，也不可粗心大意，漏诊重要损伤。 4、 凡易危及生命的征象必先注意，可以边检查边处理。 5、 休克：病人脉搏快速微弱，血压下降，即行抗休克。 6、 输血、输液必须在适当地点进行。 7、 呼吸道：病人呼吸不畅，有梗阻呼吸道情况，应即排除梗阻，不使病人发生窒息。8、 现场急救因环境、器材限制，须迅
2、速转送医院，进一步检查和复苏治疗。 一、颅脑损伤后常见急救措施与原则（一） 颅脑损伤并创伤性休克1、 单纯因颅脑损伤引起的休克（较少）的人原因： 1）并发大出血； 2）寒冷； 3）疲劳； 4）维生素缺乏； 5）中毒等。2 、 休克的临床表现：神志淡漠，面色苍白，手足凉泠，出粘腻冷汗，脉搏速弱，收缩压 90MMHG,脉率 /收缩压 =1或 1；收缩期血压（ mmHg） -脉率 (次 /分 )=0或 0，病人血压尽管在 100mmHg以上，都提示处于休克状态（代偿期）。1、 颅脑损伤并发创伤性休克的监测：1） 监测血压、脉搏： 1次 /15分钟指标： 1）休克指数：脉率 /收缩期血压2）血压脉率差
3、：收缩期血压（ mmHg） -脉率（次 /分）休克指数由大变小 休克好转血压脉率由负转正 休克好转2） 监测尿量： 1次 /小时正常成人尿量： 0.5-1.0ml/kg体重 /小时10g4)测定动脉乳酸含量：正常： 20mEq/L以下，小于 4.8mEq预后良好5）血气分析：休克时： PaO2404mmHg(正常 )PH正常： 7.40.04碱剩余： 0-2.3 碱中毒0-2.3 酸中毒6)测量中心静脉压：正常值为： 8-12cmH2O4、创伤性或失血性休克的治疗：1）消除引起休克的原因：检查导致休克的出血部位进行止血，如并发胸腹部脏器破裂，即请会诊讨论手术治疗。 2）补充血容量：概论：补充血
4、容量不是单纯输回失血量，也应补足组织间液淤积于体内某些部位的液体。原则： 1）单纯补充血液、血浆、右旋糖酐只能补充血管内的容量，达不到补充组织间液的目的。应选择平衡盐液。2）无失血，最大输液量以 3000-4000ml为限，尤其注意脑水肿，肝功能损害，血细胞压积低于 25%，血浆蛋白过低者应注意输液量。3）创伤性或出血性休克，静脉快速输入平衡盐 1000-1500ml，如血压回升，休克减轻，病情不严重，可不输血。平衡盐液的配制：A：乳酸钠林格氏液：乳酸钠 6.0+KCL 0.3+CaCl 0.2+0.9%NaCL1000mlB：临时配制： 0.9%NS 500ml(或 5%GNS 500ml)
5、11.2%乳酸钠 40ml氯化钙 4 ml10%KCL 2.5ml注射用水 250mlC： 0.9%NS 300ml(或 5%GNS 300ml)0.4%SB 40ml10%KCL 1.5ml10%葡萄糖酸钙 5ml注射用水 100ml4）维持酸碱平衡：病人组织灌注不良，缺氧代谢的酸性产物增多，大部分病人有不同程度的代谢性酸中毒，重度休克不急补碱。5）防止急性心力衰竭：休克 心肌缺氧 酸血症 心脏极为不利CVP、 EKG检查，发现心肌功能不全对：措施 ： 及时使用 NaHCO3纠正酸血症； 应用速效药物：如西地兰； 静脉迅速推注 50%葡萄糖 50-100ml,加强心脏收缩； 用血管收缩药提升血压，争取时间补充血容量。
