1、骨 科 无 菌 操 作俞光荣 王家骐1一 . 手 术 环 境 通常认为手术切口的污染来源于内、外两个方面2 内部感染原 是通过术前皮肤清洁不当 (如不恰当的备皮 )引起病人自身感染 3外部感染原的途径是 ： 1、直接接触未经消毒的器具、污染表面，或与病人接触的院内人员产生的医源性扩散； 2、空气中的液滴和灰尘，把微生物粒子传播到手术切口。 4手术环境的危害 手术环境的危害被定义为感染、断电、机电设备失去功能、火灾与爆炸等。并强调手术环境的控制不是始于手术切口、终于切口缝合，是一个全过程控制。 5 手术环境需要一个 综合性保障措施 ，即最大限度地消除或避免各种途径带入地病原微生物，降低致病菌浓度
2、以及隔离致病菌与手术切口接触等，其中 空气净化措施 是消灭隐患、建立良好环境控制或质量保证地一个重要手段。 6杜绝致病菌经过空气途径感染 采用空气洁净技术 建立一个洁净无菌的环境、提供一个防止感染的保障体系 病人具有一定的免疫能力 7三条流线 1、将与手术切口直接接触的无菌物品（如灭菌后敷料和器械）优先考虑，是最洁净的，其他物流与人流都不必干扰无菌物品流线； 2、污物最容易引起感染，术后污物就地处理（污染不扩散），以最短的路线运出（尽可能缩小污染范围），不得干扰其他流线； 3、医护人员洗手消毒后直接进入手术室。 89二 . 骨 科 无 菌 技 术 无菌技术对任何手术都非常重要，对骨科手术尤其重要。 10
