1、鼻咽腺样体肥大的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科2016级规培生 杨丽彬概述腺样体，又名增殖体、咽扁桃体，是鼻咽顶后壁、 蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，表面覆以假复层纤毛柱状上皮。出生时即已存在， 以后逐渐长大， 6 - 7 岁时达到最大。 正常生理情况下， 青春期后逐渐萎缩， 在成人则基本消失。 它与两侧的咽鼓管扁桃体、 腭扁桃体以及舌扁桃体所组成咽淋巴环 内环 （ Waldeyer环 )。 概述l 儿童多见；l 成人少见，但发病率有逐年增加的趋势。l 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因。l 成人鼻塞的主要原因。l 打鼾、张口呼吸、鼻塞、听力下降、咽部异物感等。l
2、 保守治疗、腺样体联合双侧扁桃体切除。l 腺样体肥大l 儿童腺样体肥大 l 成人腺样体肥大l 病理性肥大l 病理性肥大l 生理性肥大病因l 慢性感染、过敏。l 空气污染、吸烟。l 鼻窦恶性肿瘤、淋巴瘤、 HIV感染等。l 过敏性鼻炎l 30%l 上行性感染l 20%l 下行性感染l 33%l 病因病理l 光镜下儿童除有纤毛和无纤毛上皮细胞外，其下有丰富的淋巴细胞，淋巴滤泡中有生发中心，很少有慢性炎症；l 成人则不同，除了部分具有典型表现外，多数表现为慢性炎性细胞浸润伴淋巴细胞增生。X线 -鼻咽侧位片l 腺样体 (Adenoid， A)厚度鼻咽腔 (Nasopharyngeal， N)宽度后气道间隙 (Pharyngeal Airway Space ,PAS) l 用腺样体 -鼻咽腔比率 A/N值及 PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。X线 -鼻咽侧位片l 患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。l 眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行，中心线通过外耳孔前下方约 2cm处。l 嘱患儿 闭口用鼻吸气 并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。腺样体 -鼻咽腔比率 A/N值：腺样体厚度 (A)的测量（一）：腺样体 最突点 至枕骨 斜坡颅外面的 垂直 距离
